Propósito de la revisión
La retención de líquidos o la congestión es una causa importante de síntomas, mala calidad de vida y resultados adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). A pesar de los avances en la terapia modificadora de la enfermedad, la base del tratamiento para la congestión (los diuréticos de asa) se ha mantenido prácticamente sin cambios durante 50 años. En estos dos artículos (parte I: diuréticos de asa y parte II: terapia combinada), revisaremos la historia del tratamiento con diuréticos y la evidencia de los ensayos actuales para diferentes estrategias diuréticas y exploraremos posibles direcciones futuras de investigación.
Hallazgos recientes
Evaluaremos ensayos recientes que incluyen DOSE, TRANSFORM, ADVOR, CLOROTIC, OSPREY-AHF y PUSH-AHF, entre otros, y evaluaremos cómo estos pueden influir en la práctica actual y las investigaciones futuras.
Resumen
Hay pocos datos en los que basar el tratamiento con diuréticos en la práctica clínica. La evidencia más sólida es a favor del tratamiento con diuréticos de asa en dosis altas frente al tratamiento en dosis bajas para los pacientes ingresados en el hospital con IC, aunque esto no se refleja en las guías. Existe una necesidad urgente de realizar más y mejores investigaciones sobre diferentes estrategias diuréticas en pacientes con IC.
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