(BMJ Open) La coprescripción de benzodiacepinas en personas en tto sustitutivo con opiáceos se asocia a un incremento del riesgo de mortalidad por cualquier causa.

 https://bmjopen.bmj.com/content/14/3/e074668

Objetivo 

Investigar la asociación entre la terapia de reemplazo de opioides (TRO) y la coprescripción de benzodiazepinas (BZD) y la mortalidad por todas las causas en comparación con la prescripción de TRO sola.  

Diseño Estudio de cohorte poblacional. Escenario Escocia, Reino Unido.  

Participantes Los participantes fueron personas a las que se les prescribió TRO entre enero de 2010 y finales de diciembre de 2020, de 18 años o más.  

Principales medidas de resultado Mortalidad por todas las causas, muertes relacionadas con las drogas y muertes no relacionadas con las drogas.  

Resultado secundario Duración del tratamiento continuo de TRO. Análisis de regresión de Cox con covariables variables en el tiempo.  

Resultados Durante el seguimiento, 5.776 de 46.899 participantes murieron: 1.398 mientras recibían coprescripción y 4.378 mientras recibían TRO únicamente. La mortalidad por 100 personas-año fue de 3,11 durante la prescripción conjunta y de 2,34 con TRO únicamente. El HR ajustado para la mortalidad por todas las causas fue de 1,17 (1,10 a 1,24). El HR ajustado para muerte relacionada con las drogas fue de 1,14 (IC del 95%, 1,04 a 1,24) y el riesgo de muerte no clasificada como relacionada con las drogas fue de 1,19 (IC del 95%, 1,09 a 1,30).  

Conclusión La coprescripción de BZD en la TRO se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, aunque con un tamaño del efecto pequeño que el de la literatura internacional. La prescripción conjunta también se asoció con una retención más prolongada del tratamiento. Es necesario sopesar el riesgo de la prescripción conjunta de BZD con el riesgo de BZD ilícitas y la interrupción no planificada del tratamiento. Se necesita urgentemente un ensayo controlado aleatorio para proporcionar una dirección clínica clara.