- El uso de opioides en DCNO debe estar sujeto a unas recomendaciones basadas en un uso muy prudente, donde la decisión de utilizarlos debe sopesarse cuidadosamente, aceptando que el primer paso para mejorar su uso es que el tratamiento con opioides es posible que fracase. Siempre hay que preguntarse si ¿sabemos lo que debemos antes de iniciar un tratamiento con opioides?
- Es fundamental el estrecho seguimiento de los pacientes en tratamiento: por ese motivo, os refrescamos la memoria con ¿cómo hacer un seguimiento adecuado?
- Es básico que el paciente, dentro del principio básico de autonomía, reciba una información adecuada sobre estos medicamentos, entre las cuales se incluya el alto poder de adicción que poseen, así como su escasa efectividad.
¿Y ahora, qué?
Al parecer, los nuevos hallazgos en el campo de la neurofisiología pueden producir un cambio en el paradigma del tratamiento en el DCNO. Los conocimientos actuales sobre este tipo de dolor dan especial protagonismo al SNC y al cerebro, pasando al modelo biopsicosocial que abandonaría el concepto de “curación del dolor” para asumir el concepto de “manejo del dolor”. De hecho, asumen que puede existir dolor sin daño previo, y que también el dolor se aprende.
Todo esto supone una estrategia dirigida a:
Explorar prioridades, habilidades y objetivos del paciente.
Ayudar a comprender su dolor.
Cambiar sus expectativas (también la de los profesionales) estableciendo objetivos realistas que priorizan la funcionalidad y calidad de vida frente al alivio completo del dolor.
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