El tratamiento de la obesidad ha sido competencia de la diabetología y la medicina nutricional. Ahora ha llegado a la cardiología y ha venido para quedarse.
La obesidad ha entrado finalmente en el ámbito clínico de la comunidad cardiológica, como mediador fisiopatológico independiente y acelerador de un amplio espectro de enfermedades cardiovasculares. Así lo demuestra el próximo congreso de la Sociedad Europea de Cardiología que se celebrará en Londres en 2024, y que se centrará en el tema de la obesidad dentro de todos los temas de la sección del congreso, que van desde la cardiología preventiva hasta la insuficiencia cardíaca, las arritmias, las imágenes, las enfermedades coronarias, los cuidados cardiovasculares agudos y la enfermería. Uno de los principales impulsores de este cambio general de mentalidad son los recientes resultados de los ensayos clínicos de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 AR) para pacientes con obesidad, diabetes e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ligeramente reducida y preservada, que han mostrado mejoras en el perfil de riesgo cardiometabólico.1 acompañado de una reducción de los resultados cardiovasculares.2
La intervención en el estilo de vida mediante el asesoramiento nutricional y el entrenamiento físico han sido hasta ahora el enfoque principal para tratar la obesidad y una parte integral de cualquier tratamiento farmacológico o quirúrgico de la obesidad.3 En la práctica clínica, la intervención en el estilo de vida suele ir acompañada de la adición de medicamentos para mejorar los factores de riesgo cardiovascular coexistentes, como la dislipidemia, la hipertensión arterial y la (pre)diabetes, ya que en una proporción significativa de pacientes, el impacto del estilo de vida suele ser pequeño o no se mantiene durante un período de tiempo más largo. El entrenamiento físico se considera un componente clave de la intervención en el estilo de vida, ya que el entrenamiento de resistencia aumentará el gasto de energía de forma aguda y el entrenamiento de resistencia de forma crónica al aumentar la masa muscular, siendo este último importante para la reducción de peso a largo plazo. Sin embargo, los efectos de combinar ambos tipos de ejercicio, en lugar de un solo tipo, sobre los factores de riesgo cardiovascular son menos claros.
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