(Drugs&Aging) Prevalencia y factores de riesgo para reingresos relacionados con fármacos en pacientes mayores.

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9% reingresos, 15.4–22.2% casos prevenibles. RS y MA.

Fármacos +implicados: anticoagulantes, AB, psicotropos, quimioterápicos. Factores de riesgo: polifarmacia y determinadas comorbilidades (cáncer, enf.hepática, CI, úlcera péptica).

Fondo

Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de tener problemas relacionados con los fármacos, especialmente después del alta hospitalaria. Los reingresos relacionados con el fármaco suponen una gran carga para el paciente y el sistema sanitario. Sin embargo, estudios previos reportan resultados inconsistentes sobre la prevalencia y los factores de riesgo asociados para los reingresos hospitalarios relacionados con drogas en adultos mayores.

Objetivos

Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de reingresos relacionados con el consumo de drogas en adultos mayores de 65 años o más e investigar las clases de medicamentos, la prevenibilidad y los factores de riesgo más asociados con estos reingresos.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis para responder a nuestros objetivos. Se realizó una búsqueda en cuatro bases de datos (MEDLINE, Embase, CINAHL y Scopus). Tres autores, de forma independiente, realizaron la selección de títulos y resúmenes, la selección de textos completos y la extracción de datos de todos los estudios incluidos. Se realizó un metanálisis para calcular la prevalencia agrupada de reingresos relacionados con fármacos en todos los estudios, y se realizó un análisis de subgrupos para explorar la heterogeneidad entre los estudios que informaron sobre reingresos relacionados con reacciones adversas a fármacos.

Resultados

En la búsqueda inicial se identificaron un total de 1978 estudios, de los cuales cuatro estudios se incluyeron en la síntesis final. Tres estudios se centraron en los reingresos debidos a reacciones adversas a los medicamentos y un estudio se centró en los reingresos debidos a problemas relacionados con los medicamentos. Se encontró una prevalencia agrupada del 9 % (intervalo de confianza del 95 % 2 a 18) para los reingresos relacionados con el fármaco en todos los estudios, y una prevalencia combinada del 6 % (intervalo de confianza del 95 % 4 a 10) para los reingresos relacionados con reacciones adversas al fármaco. Tres estudios exploraron la prevenibilidad de los reingresos y entre el 15,4 % y el 22,2 % de los casos se consideraron prevenibles. Las clases de fármacos más asociadas con los reingresos por reacciones adversas a los medicamentos fueron los anticoagulantes, los antibióticos, los psicotrópicos y los agentes quimioterapéuticos. La polifarmacia (el uso de cinco o más medicamentos) y varias comorbilidades como el cáncer, la enfermedad hepática, la cardiopatía isquémica y la úlcera péptica se identificaron como factores de riesgo para los reingresos relacionados con los medicamentos.

Conclusiones

Casi uno de cada diez adultos mayores dados de alta del hospital experimentó un reingreso hospitalario relacionado con los fármacos, y una quinta parte de ellos se consideró prevenible. Se identificaron varias comorbilidades y el uso de polifarmacia y medicamentos de alto riesgo como factores de riesgo destacados para el reingreso. Se necesita más investigación para explorar las posibles causas de los reingresos relacionados con las drogas en adultos mayores para un enfoque más guiado para el desarrollo de intervenciones efectivas de manejo de medicamentos.