(Ann Rheum Dis) Seguridad de la profilaxis con colchicina y AINE al iniciar el tto antihiperuricemiante para la gota. Estudio observacional.

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Objetivos Determinar el riesgo de eventos adversos asociados con la profilaxis con colchicina o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) al iniciar alopurinol para la gota.

Métodos Se llevaron a cabo dos estudios de cohortes retrospectivos emparejados en conjuntos de datos vinculados de UK Clinical Practice Research Datalink y Hospital Episode Statistics. Se compararon los adultos que iniciaron alopurinol para la gota con (1) colchicina o (2) profilaxis con AINE con los que iniciaron sin profilaxis, emparejados individualmente por edad, sexo y propensión a recibir la profilaxis correspondiente. Los modelos ponderados de riesgos proporcionales de Cox investigaron las asociaciones entre la colchicina/AINE y los eventos adversos específicos.

Resultados: 13 945 individuos a los que se les prescriptó colchicina se emparejaron con 13 945 sin profilaxis y 25 980 con AINE prescritos con 25 980 sin profilaxis. Las tasas de incidencia de eventos adversos fueron <200/10 000 pacientes-año, excepto diarrea (784,4; IC del 95%: 694,0 a 886,5) y náuseas (208,1; IC del 95%: 165,4 a 261,7) para la colchicina y la angina de pecho para los AINE (466,6; IC del 95%: 417,2 a 521,8). La diarrea (CRI 2,22; IC del 95%: 1,83 a 2,69), el infarto de miocardio [IM] (1,55; IC del 95%: 1,10 a 2,17), la neuropatía (4,75; IC del 95%: 1,20 a 18,76), la mialgia (2,64; IC del 95%: 1,45 a 4,81), la supresión de la médula ósea (3,29; IC del 95%: 1,43 a 7,58) y cualquier evento adverso (1,91; IC del 95%: 1,65 a 2,20) fueron más frecuentes con la colchicina que con ninguna profilaxis. pero no náuseas/vómitos (1,34; IC del 95%: 0,97 a 1,85). La angina de pecho (1,60; IC del 95%: 1,37 a 1,86), la lesión renal aguda (1,56; IC del 95%: 1,20 a 2,03), el infarto de miocardio (1,89; IC del 95%: 1,44 a 2,48), la úlcera péptica (1,67; IC del 95%: 1,14 a 2,44) y cualquier evento adverso (1,63; IC del 95%: 1,44 a 1,85) fueron más frecuentes con los AINE que sin ellos.

Conclusiones Los eventos adversos fueron más frecuentes cuando se inició alopurinol con profilaxis, en particular diarrea con colchicina. Otros eventos fueron poco comunes, lo que brindó tranquilidad a los pacientes y a los médicos para permitir la toma de decisiones compartida.