Am Fam Physician. Hipertensión en adultos: evaluación inicial y manejo.

La hipertensión es uno de los principales factores de riesgo modificables para las enfermedades cardiovasculares y la afección crónica más común que ven los médicos de familia. El tratamiento de la hipertensión reduce la morbilidad y la mortalidad debidas a la enfermedad de las arterias coronarias, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad renal crónica. El uso de la monitorización ambulatoria y domiciliaria de la presión arterial mejora la precisión diagnóstica. La evaluación de los adultos con hipertensión debe centrarse en la identificación de las complicaciones de la afección y los factores de riesgo cardiovascular comórbidos. Los médicos deben aconsejar a todos los pacientes con presión arterial elevada sobre las intervenciones efectivas en el estilo de vida, incluida la dieta de Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión (DASH, por sus siglas en inglés), la restricción de sodio en la dieta, el enriquecimiento de potasio, el ejercicio regular, la pérdida de peso y la moderación del consumo de alcohol. Los medicamentos antihipertensivos de primera línea incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos tiazídicos. Los umbrales para la intervención farmacológica y los objetivos de presión arterial difieren según diversas directrices. La evidencia apoya firmemente la reducción de la presión arterial a menos de 140/90 mm Hg para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas en adultos con hipertensión. La reducción de la presión arterial a menos de 135/85 mm Hg puede reducir aún más el riesgo de infarto de miocardio. El juicio clínico y la toma de decisiones compartidas deben guiar el tratamiento de los pacientes con hipertensión leve y los adultos mayores que pueden ser más susceptibles a los efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos y el control estricto de la presión arterial.

https://www.aafp.org/pubs