(BMJ) Tromboembolismo venoso con uso de anticonceptivos hormonales y antiinflamatorios no esteroideos: estudio de cohorte a nivel nacional.

Asociación positiva entre el uso concomitante de AINE y anticonceptivos hormonales y desarrollo de TEV.

https://www.bmj.com/content/382/bmj-2022-074450.short?rss=1 

Objetivo 

Estudiar la influencia del uso concomitante de anticonceptivos hormonales y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre el riesgo de tromboembolismo venoso. Diseño de un estudio de cohorte a nivel nacional. Configuración de Dinamarca a través de registros nacionales.

 Participantes Todas las mujeres de 15 a 49 años que vivieron en Dinamarca entre 1996 y 2017 sin antecedentes médicos de ningún evento trombótico venoso o arterial, cáncer, trombofilia, histerectomía, ooforectomía bilateral, esterilización o tratamiento de infertilidad (n = 2.029.065).  

Medida de resultado principal Un diagnóstico de alta por primera vez de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar de miembros inferiores.  

Resultados Entre 2,0 millones de mujeres seguidas durante 21,0 millones de años-persona, ocurrieron 8.710 eventos tromboembólicos venosos. En comparación con el no uso de AINE, el uso de AINE se asoció con una tasa de incidencia ajustada de tromboembolismo venoso de 7,2 (intervalo de confianza del 95%: 6,0 a 8,5) en mujeres que no usaban anticonceptivos hormonales, 11,0 (9,6 a 12,6) en mujeres que usaban anticonceptivos hormonales altos. anticonceptivos hormonales de riesgo, 7,9 (5,9 a 10,6) en aquellas que utilizan anticonceptivos hormonales de riesgo medio, y 4,5 (2,6 a 8,1) en usuarias de anticonceptivos hormonales de bajo/ningún riesgo. El número correspondiente de eventos tromboembólicos extravenosos por cada 100.000 mujeres durante la primera semana de tratamiento con AINE en comparación con la no utilización de AINE fue de 4 (3 a 5) en mujeres que no usaban anticonceptivos hormonales, 23 (19 a 27) en mujeres que usaban anticonceptivos hormonales altos. anticonceptivos hormonales de riesgo, 11 (7 a 15) en aquellas que utilizan anticonceptivos hormonales de riesgo medio, y 3 (0 a 5) en usuarias de anticonceptivos hormonales de bajo/ningún riesgo.  

Conclusiones  El uso de AINE se asoció positivamente con el desarrollo de tromboembolismo venoso en mujeres en edad reproductiva. El número de eventos tromboembólicos extravenosos con el uso de AINE en comparación con el no uso fue significativamente mayor con el uso concomitante de anticonceptivos hormonales de alto/medio riesgo en comparación con el uso concomitante de anticonceptivos hormonales de bajo/ningún riesgo. Se debe informar en consecuencia a las mujeres que necesitan tanto anticonceptivos hormonales como el uso regular de AINE.