(ATVB) Efectos en el cerebro de reducción agresiva de LDL. Impacto en el riesgo de demencia y accidente cerebrovascular hemorrágico: una declaración científica de la American Heart Association.

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El objetivo de esta declaración científica es evaluar la evidencia contemporánea que respalda o refuta la conclusión de que la reducción agresiva del colesterol por lipoproteínas de baja densidad o la reducción de lípidos ejerce efectos tóxicos en el cerebro, lo que lleva a deterioro cognitivo, demencia o accidente cerebrovascular hemorrágico. El grupo de redacción utilizó revisiones bibliográficas, referencias a estudios clínicos y epidemiológicos publicados, directrices clínicas y de salud pública, declaraciones autorizadas y opiniones de expertos para resumir la evidencia existente e identificar lagunas en el conocimiento actual. Aunque algunos estudios retrospectivos, de casos y controles y longitudinales prospectivos sugieren que las estatinas y la reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad se asocian con deterioro cognitivo o demencia, la preponderancia de los estudios observacionales y los datos de ensayos aleatorios no respaldan esta conclusión. El riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico asociado con el tratamiento con estatinas en pacientes sin antecedentes de enfermedad cerebrovascular no es significativo, y alcanzar niveles muy bajos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad no aumenta ese riesgo. Los datos que reflejan el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico con tratamiento hipolipemiante entre pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular hemorrágico no son sólidos y requieren estudios adicionales enfocados.