Hilo de Legionella, por Gabriel Puche. @gabi_puchepalao.

 Manifestación + comúnNEUMONÍA (enfermedad del legionario)

Clínica y radiográficamente similar a otras neumonías Fiebre, tos, disnea.

Bacilo GRAM NEGATIVO AERÓBICO Se propaga a través de partículas de agua en aerosol. Vive planctónicamente en agua y suelo Se inhala y da enfermedad + frec: L. pneumophila con 15 serogrupos (+ frec: 1) Otros: L. longbeachae en Australia y Nueva Zelanda

Sospecharla ante cualquier neumonía, pero sospecha si: Sintomas GI: nauseas, vómitos, diarrea HipoNA+ Transaminasas PCR>10 NO respuesta betalactámicos Final verano- otoño Exposición conocida o fuente contaminada NINGUN SIGNO/SÍNTOMA ES PATOGNOMÓNICO

FACTORES DE RIESGO: Inmunodepresión CELULAR DM VIH Trasplante órgano sólido Anti-TNFalfa, AntiCD52 Tabaquismo EPOC Enf renal Sexo masculino Alcoholismo Exposición a: depósitos de agua contaminados al suelo mezcla para macetas y compost

Contaminación: Agua Suelo / compost / tierra macetas OJO si Inmunodeprimido CELULAR (+ probabilidad infección, y peores resultados) NO TRANSMISIÓN HUMANO-HUMANO NI LABORATORIO MORTALIDAD 1-10%

Diagnóstico: PCR (ideal) Antígeno en ORINA Sólo detecta L. pneumophila serotipo 1 (pero es la + frec), + de días a meses. E 100%, S 70-80% Cultivo en BCYE (gold standar): muestra requiere procesamiento rápido, no sobrevive en secreciones respiratorias.

TRATAMIENTO Bactericidas y altas concentraciones intracelulares, que pentren bien a : QUINOLONAS levofloxacino MACRÓLIDOS azitromicina Corticoides si gravedad ¿Uso PROCA? no bien establecido evitar TETRACICLINAS (resistencias y CMI + altas )