Los 10 mejores mensajes para llevar a casa sobre la enfermedad coronaria crónica
1. El énfasis está en la atención centrada en el paciente y basada en equipos que considera los determinantes sociales de la salud junto con los costos asociados al tiempo que incorpora la toma de decisiones compartida en la evaluación de riesgos, las pruebas y el tratamiento. 2. Se recomiendan terapias no farmacológicas, incluidos hábitos dietéticos saludables y ejercicio, para todos los pacientes con enfermedad coronaria crónica (CCD). 3. Se recomienda a los pacientes con CCD que no tengan contraindicaciones que participen en la actividad física habitual, incluidas actividades para reducir el tiempo sentado y aumentar el ejercicio aeróbico y de resistencia. La rehabilitación cardíaca para pacientes elegibles proporciona beneficios cardiovasculares significativos, incluida la disminución de los resultados de morbilidad y mortalidad. 4. Se recomienda el uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 y agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón para grupos selectos de pacientes con CCD, incluidos los grupos sin diabetes. 5. Nuevas recomendaciones para el uso de betabloqueantes en pacientes con CCD: (a) No se recomienda la terapia a largo plazo con betabloqueantes para mejorar los resultados en pacientes con CCD en ausencia de infarto de miocardio en el último año, fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤50 % u otra indicación principal para la terapia con betabloqueantes; y (b) Se recomienda un bloqueador de los canales de calcio o un bloqueador beta como tratamiento antianginoso de primera línea. 6. Las estatinas siguen siendo la terapia de primera línea para la reducción de lípidos en pacientes con CCD. Varias terapias adyuvantes (p. ej., ezetimiba, inhibidores de PCSK9 [proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9], inclisiran, ácido bempedoico) se pueden usar en poblaciones seleccionadas, aunque los datos de resultados clínicos no están disponibles para agentes nuevos como inclisiran. 7. Las duraciones más cortas de la terapia antiplaquetaria dual son seguras y efectivas en muchas circunstancias, particularmente cuando el riesgo de hemorragia es alto y el riesgo isquémico es de bajo a moderado. 8. No se recomienda el uso de suplementos dietéticos o de venta libre, incluidos el aceite de pescado y los ácidos grasos omega-3 o las vitaminas, en pacientes con CCD debido a la falta de beneficio en la reducción de eventos cardiovasculares. 9. No se recomiendan pruebas anatómicas o isquémicas periódicas de rutina sin un cambio en el estado clínico o funcional para la estratificación del riesgo o para guiar la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con CCD. 10. Aunque los cigarrillos electrónicos aumentan la probabilidad de dejar de fumar con éxito en comparación con la terapia de reemplazo de nicotina, debido a la falta de datos de seguridad a largo plazo y los riesgos del uso sostenido, los cigarrillos electrónicos no se recomiendan como terapia de primera línea para dejar de fumar.
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