European Respiratory Review. Aspectos básicos, traslacionales y clínicos de las bronquiectasias en adultos.

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La bronquiectasia es una enfermedad respiratoria progresiva común con anomalías radiológicas reconocibles y un síndrome clínico de tos, producción de esputo e infecciones respiratorias recurrentes. La infiltración de células inflamatorias en el pulmón, en particular los neutrófilos, es central en la fisiopatología de las bronquiectasias. Aquí exploramos los roles y las relaciones entre la infección, la inflamación y la disfunción del aclaramiento mucociliar en el establecimiento y la progresión de las bronquiectasias. El daño microbiano y mediado por el huésped son procesos importantes que sustentan las bronquiectasias y se presenta la contribución relativa de las proteasas, las citoquinas y los mediadores inflamatorios a la propagación de la inflamación. También discutimos el concepto emergente de endotipos inflamatorios, definidos por la presencia de inflamación neutrofílica y eosinofílica, y exploramos el papel de la inflamación como un rasgo tratable. El tratamiento actual de las bronquiectasias se centra en el tratamiento de las causas subyacentes, mejorando la limpieza mucociliar, controlando la infección y previniendo y tratando las complicaciones. Se analizan los datos sobre los enfoques de limpieza de las vías respiratorias a través del ejercicio y los fármacos mucoactivos, la farmacoterapia con macrólidos para disminuir las exacerbaciones y la utilidad de los antibióticos y broncodilatadores inhalados, y se finaliza con una mirada al futuro donde las nuevas terapias dirigidas a la disfunción inmunitaria mediada por el huésped son prometedoras.