El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF), una agencia gubernamental independiente que hace recomendaciones sobre la detección y otras pautas de atención preventiva, publicó recientemente un nuevo borrador de recomendación para la detección del cáncer de mama. La nueva directriz reduce la edad de inicio de las mamografías bienales de 50 a 40 años para las mujeres con riesgo promedio.
¿Por qué el USPSTF se apartó de su recomendación anterior y cuáles son los daños y beneficios potenciales de este cambio? Miremos más de cerca.
Nota del autor: Las recomendaciones del USPSTF se aplican a cualquier persona a la que se le haya asignado una mujer al nacer, lo que incluye no solo a las mujeres sino también a los hombres trans y algunas personas no binarias. A efectos de legibilidad, utilizo el término "mujeres" en todo el blog en referencia a todas las personas a las que se aplica esta recomendación.
¿Por qué el USPSTF redujo la edad de detección?
El cambio de las pautas del USPSTF fue una sorpresa para muchos expertos en salud, porque no ha habido nuevos ensayos clínicos de detección del cáncer de mama que proporcionen una razón para ajustar las pautas. Más bien, el USPSTF señaló que la incidencia de cáncer de mama en mujeres jóvenes ha ido en constante aumento, lo que cambia el perfil de riesgo-beneficio de las pruebas de detección. Cuanto más probable sea que alguien tenga cáncer, más beneficiosa será la detección del cáncer.
Sin embargo, algunos investigadores de atención médica notaron que incluso ajustando los modelos predictivos para tasas más altas de cáncer en mujeres más jóvenes, el perfil de riesgo-beneficio aún no es muy diferente de los resultados anteriores de la agencia de 2016.
“El cambio siempre ocurre con el tiempo, obviamente, a medida que evoluciona la evidencia. Al mismo tiempo, debe haber una razón convincente y en los materiales aquí, no veo una razón convincente todavía. Cuando revisé los estudios de modelos de 2016, el análisis de daños y beneficios fue muy similar”, dijo Ruth Etzioni, del Fred Hutchinson Cancer Center, en STAT.
El USPSTF también quiso reconocer que a las mujeres negras se les diagnostica cáncer de mama en etapas posteriores y enfrentan una tasa más alta de mortalidad por cáncer de mama que otros grupos raciales; por lo tanto, una fecha de inicio más temprana de las pruebas de detección para estos pacientes podría salvar vidas y reducir las disparidades raciales en los resultados del cáncer de mama. Pero aunque el USPSTF ejecutó nuevos modelos que exploraban los beneficios y los daños de la detección en mujeres negras, no llegaron a recomendar pruebas de detección tempranas específicamente para mujeres negras.
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