Hilo de Joaquín Rodriguez.
1/ Manejar la dispepsia sin testar HP:
Sabemos que la dispepsia puede ser un síntoma de la infección por HP. Puedes o testar y tratar, o explorar y testar. En cualquier caso, testa siempre HP. Y si es +, erradica siempre.
2/Es demasiado tarde para tratar HP:
Error.
La erradicación de HP, detiene la progresión de la cascada de Correa y por tanto es un factor esencial en la prevención primaria del cáncer gástrico.
Siempre erradica.
3/Perder un cáncer gástrico en la gastroscopia:
Se estima que estamos ante un riesgo del 10%.
Ojo a la hora de realizar una gastroscopia de calidad. Hoy en día no hay excusas para no hacerlo.
4/Infraestimar el riesgo de Cáncer gástrico en gastritis autoinmune.
Algo que también me encuentro en la práctica. Se tiende a infraestimar esta circunstancia, cuando hay evidencia de que esto es una realidad.
Ca gástrico en GAI 0,27% al año.
5% de todos los ca gástricos.
5/ Fallar a la hora de establecer los seguimientos:
Esto es sencillo.
Te coges la Guía MAPS-II y te la pegas en la consulta. No hay más.
6/Tomar insuficientes, inadecuadas o excesivas biopsias gástricas.
Te lo divido:
- Dx de HP: migra a estratos proximales. No te limites a la biopsia de antro.
- Dx de Gastritis atrófica: Estudia los signos endoscópicos de metaplasia intestinal, búscalos y biópsialos.
sigo...
No te limites sólo a protocolo de Sydney sin mirar.
Busca red flag y biopsialas a parte.
- Dx de ca gástrico precoz: limita la biopsia, pero tómala.
- Ca avanzado: al menos toma 6 biopsias.
7/ No pongas por sistema IBPs.
En la dispepsia, tienen un beneficio aunque residual, pero en pacientes con gastritis crónica asintomáticos o paucisintomáticos, NO VALEN PARA NADA.
De hecho, pueden incrementar el riesgo de Cáncer gástrico o TNE.
Quítalos si no hacen falta.
8/No todas las gastritis crónica son producidas por HP:
Piensa en causas ambientales, enfermedad inflamatoria, gastritis linfocítica...
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