Ante la creciente preocupación mundial por los daños relacionados con los medicamentos, la OMS lanzó un desafío mundial por la seguridad del paciente, Medicamentos Sin Daño, en marzo de 2017. Multimorbilidad, polifarmacia y atención de salud fragmentada (es decir, pacientes asistir a citas con múltiples médicos en varios entornos de atención médica) son impulsores clave de problemas relacionados con el daño de la medicación, que puede resultar en resultados funcionales negativos, altas tasas de hospitalización y exceso de morbilidad y mortalidad, particularmente en pacientes con fragilidad mayores de 75 años. Algunos estudios han examinado el efecto de intervenciones de la administración de medicaciónn en cohortes de pacientes mayores, pero centradas en prácticas en un espectro reducido de medicamentos potencialmente adversos , con resultados mixtos. En respuesta al desafío de la OMS, proponemos el novedoso concepto de administración de polifarmacia de amplio espectro, una intervención coordinada diseñada para mejorar el manejo de las multimorbilidades, tomando en cuenta medicamentos potencialmente inapropiados, posibles omisiones en la prescripción, fármaco-fármaco y fármaco- interacciones de enfermedades y cascadas de prescripción, alineando los regímenes de tratamiento con la condición, el pronóstico y preferencias individuales del paciente. Aunque la seguridad y la eficacia de la administración de polifarmacia deben probarse con ensayos clínicos bien diseñados, proponemos que este enfoque podría minimizar el daño relacionado con la medicación en personas mayores, personas con multimorbilidades expuestas a la polifarmacia.
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