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Varios medicamentos y suplementos preventivos se vuelven inapropiados en la última fase de la vida debido al mayor riesgo de eventos adversos causados por cambios en la farmacocinética, interacciones farmacológicas y objetivos de atención modificados. La información sobre el uso de estos medicamentos preventivos y suplementos en pacientes con una enfermedad que limita la vida en el entorno de atención domiciliaria es limitada. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el uso de cuatro grupos diferentes de medicamentos preventivos y suplementos, que son inapropiados en pacientes adultos con una enfermedad que limita la vida y que viven en su hogar en el último año de vida. Los objetivos secundarios fueron evaluar las razones para suspender estos medicamentos según lo documentado en el expediente del paciente de los médicos generales y si estas razones afectaron el tiempo entre la interrupción del medicamento y la mu
Métodos
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos de atención primaria de rutina de la Red de Médicos Generales Julius del Centro Médico Universitario de Utrecht, una base de datos que consta de datos de atención de rutina de médicos de cabecera de la ciudad de Utrecht y sus alrededores. Se incluyeron pacientes en el entorno de atención domiciliaria con una enfermedad que limita la vida, diagnosticada al menos un año antes de la muerte. Se utilizaron análisis descriptivos para describir la población de estudio y la frecuencia de inicio, uso y suspensión de medicamentos y suplementos en el último año de vida.
Resultados
Un total de 458 de 666 pacientes incluidos (69%) utilizaron al menos un fármaco preventivo en el último año de vida. El 36 % de los pacientes usaban vitaminas, seguidos del 35 % con medicamentos para reducir el colesterol, el 24 % con suplementos de calcio y el 9 % con bisfosfonatos. Los bisfosfonatos fueron discontinuados por el 70% de los usuarios, los suplementos de calcio por el 61%, las vitaminas por el 56% y los medicamentos para reducir el colesterol por el 48% de los usuarios, con una mediana de intervalo entre el día de la suspensión y la muerte de 119, 60, 110 y, 65 días, respectivamente. La mediana de tiempo entre la interrupción la medicación o del suplemento y la muerte fue mayor en los pacientes con efectos secundarios y en los qu
Conclusión
Muchos pacientes en su última fase de la vida en el entorno de atención domiciliaria utilizan medicamentos y suplementos inadecuados. La revisión oportuna de medicamentos puede contribuir a optimizar el uso de medicamentos en el último año de vida.
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