Problema abordado El dolor crónico no relacionado con el cáncer a menudo se trata en exceso con medicamentos (sobre todo, opiáceos) en lugar de opciones no farmacológicas o atención multidisciplinaria, los estándares de oro.
Objetivo del programa Ofrecer una alternativa eficaz al tratamiento farmacológico del dolor crónico no oncológico en la atención primaria.
Descripción del programa Los pacientes de 18 años o más con dolor crónico no relacionado con el cáncer fueron remitidos por médicos de familia o enfermeras practicantes en un equipo de salud familiar (ambulatorio, clínica multidisciplinaria) en Ottawa, Ontario. Una enfermera registrada usó el Diagrama de explicación y tratamiento del dolor con los pacientes, enseñó habilidades de autocontrol (relacionadas con hábitos [fumar, consumo de alcohol, dieta], ejercicio, sueño, ergonomía y factores psicosociales) y remitió a los pacientes a recursos relevantes.
Conclusión Un programa de dolor crónico dirigido por enfermeras, iniciado sin financiación adicional, se integró con éxito en un entorno de atención primaria. Entre los pacientes que participaron en el proyecto piloto, los resultados relacionados con la intensidad del dolor, la interferencia del dolor con la vida diaria y el uso de opioides fueron alentadores. Este programa podría servir como modelo para mejorar el manejo del dolor crónico no relacionado con el cáncer en la atención primaria.
El dolor crónico no relacionado con el cáncer afecta aproximadamente a 1 de cada 5 canadienses y genera costos sociales y económicos sustanciales. En 2019, se estimó que 7,6 millones de canadienses se vieron afectados, con una suma estimada de costos directos e indirectos relacionados con el dolor crónico de $38,2 mil millones para $40.3 mil millones. Para 2030, se espera que estas cifras aumenten a 9 millones de personas afectadas y $52 mil millones a $55 mil millones en costos asociados. Para el manejo del dolor crónico, las opciones no farmacológicas y la atención multidisciplinaria se recomiendan como estándares de oro. Autocuidado es fundamental para dichos programas, ya que permite a los pacientes adoptar comportamientos, estrategias y habilidades para mejorar su calidad de vida. En Canadá, la mayoría de las clínicas multidisciplinarias para el dolor crónico se encuentran en hospitales, y el acceso puede verse limitado por los largos tiempos de espera. Los médicos de familia o los enfermeros practicantes están a la vanguardia del manejo del dolor crónico, pero a menudo carecen del tiempo o los recursos que necesitan para acceder a un centro multidisciplinario. equipo médico con experiencia en dolor crónico.
Como resultado desafortunado, la atención de los pacientes con dolor crónico a menudo se basa en medicamentos recetados, en particular los opioides. De hecho, Canadá tiene la segunda tasa más alta de prescripción de opioides per cápita en todo el mundo (después de Estados Unidos) cuando se mide como dosis diaria definida y la tasa más alta cuando se informa como equivalente de morfina (MEQ) dispensado, y el abuso y la sobredosis de opioides se han convertido en problemas graves de salud pública. Si bien las iniciativas han tenido como objetivo abordar las deficiencias existentes en el tratamiento del dolor crónico, todavía existe una clara necesidad y oportunidades para desarrollar mejores enfoques en la atención primaria para atender a estos pacientes.
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