La tos tras infección se resuelve en más del 80% de los pacientes no asmáticos sin tratamiento al cabo de 20 días. Los datos de eficacia de broncodilatadores o corticoides inhalados son limitados.
Pregunta clínica
¿Los broncodilatadores o los corticoides inhalados (ICS) ayudan con la tos posinfecciosa (PIC) en adultos sin asma?
Botton line
Los datos son limitados, con resultados de solo 2 ECA con ICS y 1 ECA broncodilatador. En adultos, las puntuaciones de PIC pueden mejorar aproximadamente un 50 % cuando se toma placebo y entre un 5 % y un 10 % más con ICS durante 2 semanas. El ipratropio-salbutamol puede resolver la tos en más pacientes que el placebo en el día 10 (el 37 % frente al 69 % tienen tos continua), pero la mayoría de los pacientes (>80 %, independientemente del tratamiento) tendrán una resolución de la tos en el día 20.
El síndrome de tos de las vías respiratorias superiores (es decir, goteo posnasal) puede causar PIC. Si se sospecha, se pueden probar los esteroides intranasales. Otras causas de tos subaguda incluyen exacerbación de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad por reflujo gastroesofágico y medicamentos. Las señales de alerta son hemoptisis, tabaquismo, disnea prominente, ronquera, síntomas sistémicos, disfagia, neumonía recurrente y hallazgos anormales en el examen físico. Se debe considerar la tuberculosis en poblaciones de alto riesgo. El seguimiento a través de una llamada telefónica o una cita en persona debe realizarse de 4 a 6 semanas después de la evaluación inicial para garantizar la resolución de la tos.
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