(Blog Pildoras) Nueva estrategia GOLD para el tratamiento farmacológico inicial de la EPOC (UpToDate. Cambios en la práctica clínica).

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• Para los pacientes con EPOC menos sintomáticos y con bajo riesgo de exacerbación (grupo A), sugerimos un broncodilatador de acción prolongada en lugar de broncodilatadores de acción corta solos (Grado 2B).
• Para los pacientes con EPOC más sintomáticos o con alto riesgo de exacerbación (grupos B y E), sugerimos un tratamiento inicial con broncodilatador dual de acción prolongada en lugar de un solo broncodilatador de acción prolongada (Grado 2C).

El informe de la Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2023 identifica cambios clave para los pacientes con EPOC [1], en concreto un tratamiento broncodilatador inicial más agresivo:

-Tratamiento broncodilatador monofármaco de acción prolongada para síntomas menos graves y bajo riesgo de exacerbación (Grupo A).

-Tratamiento broncodilatador doble de acción prolongada para síntomas más graves y bajo riesgo de exacerbación (Grupo B).

-Tratamiento broncodilatador doble de acción prolongada para el riesgo elevado de exacerbación, independientemente de los síntomas (Grupo E, que sustituye a las categorías anteriores de los Grupos C y D).

También redefine una exacerbación de EPOC como un evento caracterizado por disnea y/o tos y expectoración que empeora durante ≤14 días con posible taquipnea y/o taquicardia causada por infección de las vías respiratorias, contaminación u otro insulto a las vías respiratorias. Esta nueva definición desvincula las exacerbaciones de su tratamiento, lo que había confundido los enfoques anteriores. También se ha esbozado una nueva clasificación de la gravedad de las exacerbaciones.

(Ver «COPD exacerbations: Clinical manifestations and evaluation» and «Stable COPD: Initial pharmacologic management», section on ‘Assessing disease pattern and severity’.)

[1] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2023 Report. http://www.goldcopd.org http://www.goldcopd.org (Accessed on December 13, 2022).