archbronconeumol. Patrones bacterianos y uso empírico de antibióticos en pacientes con EPOC con neumonía adquirida en la comunidad.

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Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está fuertemente asociada con el desarrollo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Hay datos limitados disponibles sobre los factores de riesgo para bacterias difíciles de manejar como Pseudomonas aeruginosa en pacientes con EPOC y NAC. Nuestro objetivo fue evaluar los patrones microbiológicos asociados a los factores de riesgo que condicionan el tratamiento antibiótico empírico en pacientes con EPOC hospitalizados con NAC.

Métodos

Realizamos un análisis de datos secundarios de un estudio internacional, multicéntrico, observacional y de prevalencia puntual en pacientes con EPOC hospitalizados con NAC entre marzo y junio de 2015. Después de identificar los factores de riesgo asociados con diferentes microorganismos, desarrollamos un sistema de puntuación para guiar la toma de decisiones. sobre la terapia antibiótica anti-pseudomona empírica en esta población.

Resultados

Inscribimos a 689 pacientes con EPOC hospitalizados con NAC con pruebas microbiológicas documentadas. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Streptococcus pneumoniae (8%) y bacterias Gram negativas (8%), P. aeruginosa (7%) y Haemophilus influenzae (3%). Desarrollamos un sistema de puntuación que incorporó las variables asociadas de forma independiente con P. aeruginosa que incluye un aislamiento o infección previa por P. aeruginosa (OR 14,2 [IC 95% 5,7-35,2]), hospitalización en los últimos 12 meses (OR 3,7 [1,5-9,2 ]), y bronquiectasias (OR 3.2 [1.4–7.2]). Los antibióticos antipseudomonas empíricos se sobreutilizaron en pacientes con EPOC y NAC. El nuevo sistema de puntuación tiene el potencial de reducir el uso empírico de antibióticos antipseudomonas del 54,1 % al 6,2 %.

Conclusiones

Los pacientes con EPOC y NAC presentan diferentes perfiles microbiológicos asociados a factores de riesgo únicos. El tratamiento anti-pseudomonas es una decisión crítica al seleccionar la terapia antibiótica empírica. Desarrollamos un sistema de puntuación de la EPOC para guiar la toma de decisiones sobre la terapia empírica con antibióticos antipseudomonas.