La carga global de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) es paralela al aumento de las tasas de obesidad en todo el mundo. Aunque se cree que el estado de sobrepeso y obesidad es un indicador eficaz para la detección de NAFLD, aún se desconoce la prevalencia exacta de NAFLD en esta población. Nuestro objetivo fue informar la prevalencia de NAFLD, hígado graso no alcohólico (NAFL) y esteatohepatitis no alcohólica (NASH) en la población con sobrepeso y obesidad.
Métodos
En esta revisión sistemática y metanálisis, buscamos en Medline y Embase desde el inicio de la base de datos hasta el 6 de marzo de 2022, utilizando términos de búsqueda que incluyen, entre otros, "enfermedad del hígado graso no alcohólico", "sobrepeso", "obesidad" y " predominio". Los estudios observacionales transversales y longitudinales publicados después del 1 de enero de 2000, escritos o traducidos al inglés fueron elegibles para inclusión; se excluyeron los estudios pediátricos. Los artículos se incluyeron si se podía extraer el número de eventos de NAFLD, NAFL o NASH en una población con sobrepeso y obesidad. Los datos resumidos se extrajeron de los informes publicados. Los resultados primarios fueron la prevalencia de NAFLD, NAFL, y NASH en una población con sobrepeso y obesidad y la prevalencia de fibrosis en individuos con sobrepeso u obesidad y que tenían EHGNA. Se realizó un metanálisis de proporciones con el modelo mixto lineal generalizado. Este estudio está registrado con PROSPERO (CRD42022344526).
Recomendaciones
La búsqueda identificó 7389 artículos. 151 estudios cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en el metanálisis. En el análisis combinado de 101 028 personas, la prevalencia de NAFLD en la población con sobrepeso fue del 69,99 % (IC del 95 % 65,40–74,21 I 2 = 99,10 %), la prevalencia de NAFLD fue del 42,49 % (32·55–53·08, I 2 =96·40%), y la prevalencia de EHNA fue del 33·50% (28·38–39·04, I 2 =95·60%). Se informaron estimaciones de prevalencia similares en la población obesa para NAFLD (75,27% [IC 95% 70,90–79,18]; I 2 = 98,50%), NAFL (43,05% [32,78–53 ·97]; I 2 =96·30%) y NASH (33·67% [28·45–39·31]; I 2=95·60%). La prevalencia de EHGNA en la población con sobrepeso fue la más alta de la región de las Américas (75·34% [IC 95%: 67·31–81·93]; I 2 =99·00%). La fibrosis clínicamente significativa (etapas F2-4) estuvo presente en el 20,27 % (95 % IC 11,32–33,62; I 2 = 93,00 %) de las personas con sobrepeso con NAFLD y en el 21,60 % (11,0 47–36·92; I 2 =95·00%) de pacientes obesos con NAFLD mientras que 6·65% (4·35–10·01; I 2 =58·00%) de individuos con sobrepeso con NAFLD y 6·85 % (3·85–11·90; I 2 =90·00%) de individuos obesos con EHGNA tenían fibrosis avanzada (etapas F3–4).
Interpretación
Este estudio resume la prevalencia global estimada de NAFLD, NAFL y NASH en personas con sobrepeso y obesas; estos hallazgos son importantes para mejorar la comprensión de la carga global de NAFLD y apoyar el manejo de la enfermedad en la población obesa y con sobrepeso en riesgo.
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