La supresión de la actividad de SGLT2 inhibe la reabsorción renal de glucosa, aumenta su excreción renal y ayuda a la reducción de la hiperglucemia.
Insuficiencia cardíaca: trials Dapa-HF y Emperor Reduced, la evidencia del beneficio de estos fármacos en los pacientes con IC y FEVI reducida, independientemente de DM2, es clara. Deberían estar entre los 4 “pilares” que mejoran morbimortalidad en los pacientes con IC y FEVI .
Empaglifozina sería la primera droga que demuestra impactos positivos sobre los eventos CV duros en los pacientes con IC y FEVI preservada, y aprobada por la FDA.
Diabetes mellitus 2: ADA y de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) : pacientes diabéticos con ECVe o con alto riesgo deben recibir iSGLT2. Existen diferencias entre la ESC y la ADA con respecto a cuál de los fármacos, GLP-1 o iSGLT2, debería indicarse como primera línea.
ERC: evidencia categórica Credence y Dapa CKD, trials incluyen pacientes con ERC avanzada. Recientemente, FDA aprobó el uso de dapagliflozina en pacientes con ERC.
Puntos para recordar : - Los inhibidores selectivos de SGLT2 actúan exclusivamente sobre el riñón - SGLT2 es útil tanto en fases precoces como en fases avanzadas de la diabetes
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