Puntos clave
- El hallazgo casual e inesperado de un nivel elevado de vitamina B12 o cobalamina en una analítica puede deberse a causas desde idiopáticas e intrascendentes hasta ser un marcador inespecífico de neoplasia silente, enfermedad hepática, renal, inmunológica o infecciosa, por lo que es preciso descartar patologías y ver la evolución en el tiempo.
- Una elevación mantenida de la vitamina B12 sin causas aparentes o aportes exógenos no debe ser subestimada.
- La cuantía de la elevación no condiciona su pronóstico, salvo en el cáncer ya instaurado, en cuyo caso indica progresión tumoral (grado de recomendación C).
- La concurrencia de biomarcadores de fase aguda invita a buscar un posible tumor oculto, también puede acompañar procesos infecciosos, endocrinometabólicos e inmunológicos.
- En pacientes comprometidos por desnutrición, cáncer instaurado y situaciones críticas la hipervitaminosis puede actuar como marcador pronóstico y de supervivencia.
- La elevación concurrente de homocisteína y ácido metilmalónico (MMA) señaliza una deficiencia en la biodisponibilidad de cobalamina a nivel tisular, a pesar de valores elevados en sangre, lo que implicaría corrección con vitamina B12 y ácido fólico.
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