Debido a que se desconoce el rango terapéutico de los ACOD, parece razonable evitar los inductores de Pgp/CYP3A4/5 (rifampicina, fenobarbital) concomitantemente con los ACOD.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33940001/
Las directrices actuales de la Sociedad Europea de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón recomiendan ampliamente anticoagulantes orales directos (DOAC) en lugar de antagonistas vitamina K(AVK) en la gran mayoría de los pacientes con fibrilación auricular no valvular. En teoría, los ACOD no requieren monitorización de rutina debido a sus perfiles farmacológicos estables en comparación con los AVK. Sin embargo, cuando se utilizan en condiciones del mundo real y fuera del marco estricto de los ensayos clínicos, se observan variaciones interindividuales sustanciales en la respuesta dosis-concentración, lo que lleva a considerar el ajuste de dosis fuera del estándar grupos de riesgo. Es de destacar que las interacciones farmacológicas apenas son mencionadas en las guías de ajuste de dosis y la información del productopuede ser contradictoria. Esto representa un problema importante para los médicos porque está bien establecido que los pacientes con fibrilación auricular reciben numerosos medicamentos y que la polimedicación aumenta el riesgo de sangrado. Un número creciente de informes de casos también destacó un papel directo de las interacciones fármaco-fármaco en eventos hemorrágicos o trombóticos que involucran ACOD9 Varios grandesestudios retrospectivos basados en registros también han sugerido una mayor riesgo de sangrado cuando se coadministran DOAC con inhibidores glicoproteína P (Pgp) o citocromo P450 (CYP) 3A4/ 5. 0-12 Un equipo multidisciplinario (compuesto porfarmacólogos clínicos, farmacéuticos, medicina interna y médicos de hemostasia) propone prácticas recomendaciones para las interacciones farmacocinéticas entre fármacos basadas en la mejor evidencia clínica y farmacológica disponible que se pueden implementar fácilmente en el paciente.
No hay comentarios:
Publicar un comentario