Evaluación de las tendencias de tratamiento y de los determinantes de la espera vigilante para la otitis media aguda no complicada, no recurrente en una población pediátrica
https://publications.aap.org/pediatrics/
Un gran porcentaje de las infecciones respiratorias agudas se tratan innecesariamente con antibióticos; en niños, la otitis media aguda es una de las condiciones más comunes de prescripción.
El uso indiscriminado de antibióticos en estas situaciones puede ofrecer un mínimo beneficio y aumentar el riesgo de efectos adversos y de resistencia bacteriana.
Evidencia reciente sugiere un enfoque de espera vigilante para el manejo de la OMA no complicada no recurrente, a fin de hacer un uso racional de los medicamentos y disminuir las complicaciones asociadas con el uso indiscriminado.
Para que dicho enfoque pueda aplicarse a nivel general será necesario contar con guías de manejo de OMA actualizadas y capacitación de los profesionales que atienden a niños en diversos ámbitos, a fin de brindar información clara y concisa a los padres, cuidados de seguimiento y prescripción de antibióticos cuando se considere realmente necesario.
Debemos ser muy prudentes con la valoración de estudios que se exponen como recientes y publicados en revistas de prestigio, sobre todo cuando pretenden demostrar que todo lo que se hizo hasta ahora era errado hasta el citado estudio, comenzando por la relativización de las muestras escogidas para el estudio de cohorte.
ResponderEliminarEn este caso puede haber algunos errores o factores no considerados. Lo cierto es que la OMA siempre ha sido considerada como indicación de antibioterapia, de hecho no hacer uso de ella puede ocasionar complicaciones graves como meningitis, mastoiditis, otitis crónica, ictus, etc., incluso sepsis y muerte. Yo al menos he visto en urgencias dos casos reales de esas complicaciones graves, (meningitis) y posiblemente uno de sepsis y muerte. Además de las connotaciones legales que puede tener obtenerse de administrar un tratamiento indicado en caso de complicaciones graves. Y es que tal vez, aunque en algunos casos puede haber cierta periodo de breve observación, lo cierto es que resulta excepcional que una OMA cure por si misma como tampoco lo haría un meningitis bacteriana o cualquier otro proceso infeccioso bacteriano agudo contiguo a estructuras vitales
Tampoco parece razonable la justificación “por evitar un uso indiscriminado de antibióticos y las consiguientes resistencias bacterianas” pues nuestra prioridad debe ser el paciente en singular como si se tratara de nuestra madre o hijo. Además de que tal uso indiscriminado de antibióticos – al menos ennuestro pais- dejo de existir desde que se prohibió su venta libre y solo por indicación medica. En tal caso donde si parece existir un uso indiscriminado y descontrolado de antibióticos es en uso veterinario y en macrogranjas de animales.