BJGP. Antibióticos versus ningún tratamiento para la bacteriuria asintomática en residentes de centros de atención para personas mayores: una revisión sistemática y un metanálisis.

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La dificultad de diferenciar una infección urinaria de una bacteriuria asintomática aumenta el uso de antibióticos en ancianos institucionalizados, pudiendo provocar efectos adversos sin beneficio clínico. .

La bacteriuria asintomática (ASB) es común entre los residentes de centros residenciales para el cuidado de ancianos (RACF). Sin embargo, es difícil diferenciar entre una infección urinaria establecida y ASB en adultos mayores. Como resultado, el uso excesivo de análisis de orina con tiras reactivas, así como el posterior inicio de antibióticos, es común en las RACF. Objetivo Encontrar, evaluar y sintetizar estudios que informaran la efectividad, los daños y los eventos adversos asociados con el tratamiento con antibióticos para pacientes mayores con ASB que residen en RACF. Diseño y entorno Una revisión sistemática que utiliza métodos Cochrane estándar de residentes de RACF con ASB que usan antibióticos contra placebo o ningún tratamiento. Método Se realizaron búsquedas en tres bases de datos electrónicas (PubMed, EMBASE y CENTRAL), registros de ensayos clínicos y verificaciones de referencia hacia adelante y hacia atrás de los estudios incluidos. Resultados Se incluyeron nueve ensayos controlados aleatorios, con 1391 participantes; dos de los cuales usaron un comparador de placebo, y los siete restantes usaron grupos de control sin terapia. Hubo un número relativamente pequeño de estudios evaluados por resultado y un riesgo general moderado de sesgo. Los resultados relacionados con la mortalidad, el desarrollo de ASB y las complicaciones fueron comparables entre los dos grupos. La terapia con antibióticos se asoció con un mayor número de efectos adversos (cuatro estudios; 303 participantes; riesgo relativo [RR] 5,62, intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,07 a 29,55, P = 0,04) y curación bacteriológica (nueve estudios; 888 participantes RR 1,89, IC del 95 % = 1,08 a 3,32, P = 0,03). Conclusión En general, aunque el tratamiento con antibióticos se asoció con la curación bacteriológica, también se asoció con un número significativamente mayor de efectos adversos. Los daños y la falta de beneficio clínico del uso de antibióticos para pacientes mayores en RACF pueden superar los beneficios.