(JAMA) Obesidad y abordaje de los problemas con el peso para prevenir y tratar la DM2. Recomendaciones de la ADA.

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Principales recomendaciones

La dieta, la actividad física y la terapia conductual deben diseñarse para lograr y mantener al menos un 5% de pérdida de peso. La pérdida de peso adicional generalmente resulta en mejoras adicionales en el control de la diabetes y el riesgo cardiovascular (nivel de evidencia B). Las intervenciones para lograr la pérdida de peso deben incluir una alta frecuencia de asesoramiento (≥16 sesiones en 6 meses) para lograr un déficit de energía de 500 a 750 kcal/d (nivel de evidencia A). Al seleccionar medicamentos hipoglucemiantes para personas con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad, considere el efecto de los medicamentos sobre el peso (nivel de evidencia B). Los medicamentos para bajar de peso son efectivos como complementos de la dieta, la actividad física y el asesoramiento conductual para personas seleccionadas con diabetes tipo 2 e índice de masa corporal (IMC) de al menos 27 (nivel de evidencia A). La cirugía metabólica debe ser una opción recomendada para tratar la diabetes tipo 2 en aquellos con un IMC de al menos 40 (≥37,5 en asiáticos americanos) y en aquellos con un IMC de 30 a 39,9 (32,5-37,5 en asiáticos americanos) que no alcanzan pérdida de peso duradera o mejoría de las comorbilidades con métodos no quirúrgicos (nivel de evidencia A).