Guía ABE. Reacciones cutáneas por antibióticos.

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Introducción / puntos clave

• La mayoría de las manifestaciones cutáneas que ocurren en niños coincidiendo con la toma de algún medicamento son interpretadas como una alergia, pero debemos saber que lo más frecuente a estas edades no es la alergia a medicamentos sino las reacciones inducidas por virus o por una interacción entre medicamentos y virus.
• Las reacciones de hipersensibilidad a fármacos en niños están sobreestimadas confirmándose pocos casos tras estudio alergológico. El uso de fármacos alternativos, especialmente antibióticos, puede aumentar la morbilidad, el gasto sanitario y las resistencias bacterianas, siendo fundamental confirmar o descartar el diagnóstico de sospecha.
• Durante la infancia el tratamiento con antibióticos betalactámicos por vía oral es frecuente por lo que también es frecuente la aparición de efectos adversos como reacciones cutáneas y síntomas gastrointestinales.
• Los medicamentos más frecuentemente implicados en la aparición de reacciones cutáneas en pediatría son los antibióticos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas)  y los AINES.
• Debemos saber diferenciar, mediante una anamnesis detallada, entre una reacción cutánea no alérgica  y una verdadera alergia a antibióticos para derivar de forma pertinente al alergólogo.
• Las  reacciones alérgicas por antibióticos más frecuentes en niños son de las de tipo “no inmediato”, con exantema maculopapular o urticaria retardadas.  En cambio, las reacciones “ inmediatas” IgE mediadas ( sobre todo  a penicilinas) son raras.
• Es fundamental conocer las alternativas terapéuticas de  las que disponemos  en pacientes alérgicos, o sospechosos de serlo,  a cualquier antibiótico.
• En casos excepcionales, en niños con infecciones graves (ámbito hospitalario) y en ausencia de una alternativa eficaz, existe la posibilidad de realizar una desensibilización al antibiótico implicado siempre y cuando se trate de una reacción de tipo inmediato o IgE mediada.