BMJ Open. Creencias sobre el dolor de espalda y asociaciones con los resultados clínicos: un estudio de cohorte de atención primari.

https://bmjopen.bmj.com/content/12/5/e060084?rss=1

Objetivo Investigar las asociaciones entre las creencias sobre el dolor lumbar (LBP) al inicio y la intensidad del dolor y la discapacidad a las 2, 13 y 52 semanas de seguimiento.

Diseño Estudio observacional de cohortes. Establecimiento de clínicas quiroprácticas privadas de atención primaria en Dinamarca. Participantes Un total de 2734 adultos que consultaron a un quiropráctico por un nuevo episodio de dolor lumbar, con datos de seguimiento disponibles del 71 %, 61 % y 52 % de los participantes a las 2, 13 y 52 semanas, respectivamente. Medidas de resultado Las creencias sobre el dolor lumbar se midieron mediante el Back Belief Questionnaire (BBQ) antes de consultar al quiropráctico. El dolor (Escala de calificación numérica 0-10) y la discapacidad (Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris) se midieron al inicio y después de 2, 13 y 52 semanas. Las asociaciones se exploraron utilizando modelos mixtos lineales longitudinales que estimaban las interacciones entre la barbacoa y el tiempo, y estimando las asociaciones entre elementos únicos de barbacoa y los resultados de 13 semanas. Resultados Las creencias más positivas sobre el dolor lumbar se asociaron débilmente con una reducción del dolor a las 2 semanas (interacción β BBQ#Tiempo = −0,02 (IC del 95 % −0,04 a −0,001)), a las 13 semanas (−0,03 (IC del 95 % −0,05 a −0,01)) y a las 52 semanas de seguimiento (−0,03 (IC 95% −0,05 a −0,01); p=0,003). Para la discapacidad, la asociación fue incierta (p=0,7). El ítem 'Problemas de espalda significa períodos de dolor por el resto de la vida' tuvo la asociación más fuerte tanto con la reducción del dolor (−0,29, 95% IC −0,4 a −0,19, p<0,001) como con la discapacidad (−2,42, 95% IC −3,52 a −1,33, p<0,001) a las 13 semanas de seguimiento. Conclusión Las creencias positivas con respecto al dolor lumbar, medido por el BBQ, se asociaron con una reducción en la intensidad del dolor en el seguimiento tanto a corto como a largo plazo. Sin embargo, la asociación fue débil y, por lo tanto, la relevancia clínica es cuestionable. No se demostró una asociación clara entre las creencias y la discapacidad. Este estudio no prometió que las creencias sobre la espalda, medidas por la barbacoa, fueran útiles para predecir o explicar el curso del dolor lumbar en este entorno.