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• La migraña es la sexta enfermedad más prevalente en todo el mundo y la enfermedad neurológica más prevalente en nuestro país.
• Su diagnóstico es puramente clínico y no existe marcador asociado.
• En las crisis leves-moderadas están indicados los analgésicos menores y los AINE, y antieméticos/procinéticos cuando la cefalea se asocia con náuseas y vómitos.
• En las moderadas-graves los triptanes son el tratamiento de elección y no se recomienda el uso de combinaciones de analgésicos, opioides ni de ergóticos.
• El tratamiento preventivo debe considerarse en pacientes con al menos tres crisis de migraña al mes (o menos si afectan a su calidad de vida dada su intensidad), que presenten escasa respuesta o intolerancia al tratamiento sintomático, auras prolongadas o crisis epilépticas en el seno de un ataque de migraña o con riesgo potencial o presente de abuso de fármacos.
• El beneficio demostrado por los nuevos biológicos es modesto y no muy diferente al de otros fármacos profilácticos, por lo que dado su elevado coste parece razonable reservarlos para pacientes que no hayan respondido a otros medicamentos preventivos, que no los toleren o estén contraindicados.
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