(BMC Geriatrics) Identificación, prevención y abordaje de las cascadas de prescripción.

https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-020-01774-7 

Las cascadas de prescripción ocurren cuando el efecto secundario de un medicamento se trata con un segundo medicamento. El objetivo del estudio fue comprender cómo se desarrollan y persisten las cascadas de prescripción e identificar estrategias para su identificación, prevención y manejo. Método Este estudio cualitativo empleó entrevistas semiestructuradas para explorar la existencia de cascadas de prescripción y recopilar las perspectivas de pacientes, cuidadores y médicos sobre cómo comienzan, persisten y cómo podrían resolverse las cascadas de prescripción. Los participantes eran adultos mayores (mayores de 65 años) en un Hospital de Día Geriátrico (GDH) para pacientes ambulatorios con posibles cascadas de prescripción (identificados por un miembro del equipo de GDH), sus cuidadores y proveedores de atención médica. Los datos se analizaron utilizando un enfoque de análisis de contenido inductivo. Resultados Se entrevistó a catorce participantes (ocho pacientes, un cuidador familiar, un farmacéutico de GDH, tres médicos de GDH y un médico de familia) proporcionando un total de 22 entrevistas sobre casos específicos de pacientes. La complejidad y la naturaleza situada contextualmente de las cascadas de prescripción crearon desafíos para todos los involucrados en su identificación. Tres temas afectaron cómo se desarrollaron y persistieron las cascadas de prescripción: conocimiento variable de los medicamentos y las cascadas; diferentes sentimientos de responsabilidad por la toma de decisiones sobre la atención relacionada con los medicamentos; y accesibilidad a un ambiente ideal e información relevante. Se sugirieron acciones para prevenir, identificar o resolver las cascadas. Conclusión Los pacientes y los proveedores de atención médica lucharon por reconocer las cascadas de prescripción e identificar cuándo ocurrieron; las brechas de conocimiento contribuyeron a este desafío y llevaron a la inacción. Se necesitan estrategias que equipen a los pacientes y médicos con recursos para reconocer las cascadas de prescripción y apoyos ambientales y sociales que ayudarían con su identificación. Las conceptualizaciones actuales de las cascadas merecen un refinamiento adicional al considerar los matices que plantea nuestro trabajo con respecto a su idoneidad y direccionalidad.