Acta Psychiatrica Scandinavica. Determinantes y consecuencias de la polifarmacia en pacientes con trastorno depresivo en la edad adulta.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.13435

Resumen

Objetivos La polifarmacia y la depresión en la vejez a menudo se congregan en la población geriátrica. El objetivo principal es identificar los determinantes de la polifarmacia en pacientes con depresión y, en segundo lugar, examinar la polifarmacia en relación con varios fenotipos clínicos de depresión y su curso. Métodos Un estudio observacional longitudinal que utiliza datos del Estudio de depresión en personas mayores de los Países Bajos (NESDO) que incluye 375 pacientes con depresión ≥ 60 años y 132 comparaciones sin depresión. Se utilizaron regresiones lineales y logísticas para analizar tanto la polifarmacia (dicotómica: ≥ 5 medicamentos) como el número de medicamentos prescritos (continuos) en relación con la depresión, varios fenotipos clínicos y evolución de la depresión. Resultados La polifarmacia fue más frecuente entre los pacientes con depresión (46,9 %) frente a las comparaciones sin depresión (19,7 %). Un nivel educativo más bajo, un funcionamiento cognitivo más bajo y más enfermedades crónicas se asociaron de forma independiente con la polifarmacia. Ajustado por estos determinantes, la polifarmacia se asoció con un mayor nivel de problemas motivacionales, ansiedad, dolor y una edad más temprana de inicio. Un mayor número de fármacos se asoció con una peor evolución de la depresión en la vejez (OR=1,24 [IC 95%: 1,03 – 1,49], p=0,022). Conclusión Los pacientes mayores con depresión tienen un gran riesgo de polifarmacia, en particular entre aquellos con una depresión de inicio temprano. Como factor de riesgo independiente para la depresión crónica, la polifarmacia debe identificarse y gestionarse adecuadamente. Los hallazgos sugieren que la depresión modera la polifarmacia a través de factores de riesgo compartidos, incluidos los problemas de motivación, la ansiedad y el dolor. La compleja interacción con la carga de salud somática requiere que los médicos prescriban los medicamentos con cuidado.