La revista Lancet Diabetes Endocrinol ha publicado una revisión sobre la osteoporosis en hombres que actualiza los criterios diagnósticos, las causas, la evaluación de riesgo de fractura ósea y discute las controversias existentes sobre esta condición clínica. Respecto al tratamiento farmacológico se describen y se incluyen recomendaciones sobre bifosfonatos, denosumab, teriparatida, romosozumab y testosterona.
La osteoporosis en los hombres es un trastorno común pero a menudo pasado por alto por los médicos. El criterio para el diagnóstico de osteoporosis en los hombres es similar al de las mujeres, es decir, una densidad mineral ósea (DMO) de 2,5 desviaciones estándar o más por debajo de la media de la población de adultos jóvenes (de 20 a 29 años de edad; puntuación T –2·5 o menos), medido en la cadera o columna lumbar. Los esteroides sexuales son importantes para la salud ósea en los hombres y, al igual que en las mujeres, los estrógenos tienen un papel clave. La mayoría de los hombres generalmente tienen huesos más grandes y fuertes que las mujeres y, por lo general, tienen menos pérdida ósea durante su vida. Los hombres suelen fracturarse con menos frecuencia que las mujeres, aunque tienen una tasa de mortalidad más alta después de una fractura. La osteoporosis secundaria es más común en hombres que en mujeres. Se recomiendan cambios en el estilo de vida, ingesta adecuada de calcio y vitamina D y programas de ejercicio para el tratamiento de la osteoporosis en los hombres. Se ha demostrado que los bisfosfonatos, el denosumab y la teriparatida aumentan la DMO y se utilizan para el tratamiento farmacológico. En esta revisión, informamos una descripción general actualizada de la osteoporosis en los hombres, describimos nuevos tratamientos y conceptos, y discutimos las controversias persistentes en el área.
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