Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. Frecuencia y gravedad de las exacerbaciones de la EPOC asociadas con el riesgo futuro de exacerbaciones y mortalidad: un estudio de datos de atención médica de rutina del Reino Unido.

Fuente Juan Marco Figueira Gonçalves @JuanMarcoFigue1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8901192/

Los estudios han demostrado que los eventos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) están relacionados con eventos futuros; sin embargo, la literatura previa generalmente informa exacerbaciones frecuentes frente a infrecuentes por paciente-año y ningún estudio ha investigado el número creciente de exacerbaciones graves en relación con los resultados de la EPOC. Objetivo Investigar la asociación entre la frecuencia inicial y la gravedad de las exacerbaciones y la mortalidad posterior y el riesgo de exacerbaciones en una cohorte de EPOC. Métodos Los datos de Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum y Hospital Episode Statistics se utilizaron para identificar pacientes registrados en consultas generales en el Reino Unido, que tenían un diagnóstico de EPOC, tenían más de 40 años, eran fumadores o ex fumadores y tenían datos grabado desde 2004 en adelante. La frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones en el año de referencia se identificaron como exacerbaciones moderadas (eventos de práctica general) y exacerbaciones graves (eventos de hospitalización). Los pacientes se clasificaron como: ninguno, 1 solo moderado, 2 solo moderado, 3+ solo moderado, 1 grave (y cualquier moderado), 2 graves (y cualquier moderado) y 3+ graves (y cualquier exacerbación moderada). Se utilizó la regresión de Poisson para investigar la asociación entre la frecuencia/gravedad de la exacerbación inicial y los eventos de exacerbación y la mortalidad durante el seguimiento. Resultados En total, se incluyeron 340.515 pacientes con EPOC. Los pacientes tenían tasas más altas de exacerbaciones futuras con una frecuencia y gravedad crecientes de las exacerbaciones iniciales en comparación con ninguna exacerbación inicial. Las razones de tasas de incidencia ajustadas (IRR) para pacientes con 1, 2 y 3+ exacerbaciones moderadas en comparación con 0 exacerbaciones fueron 1,70 (IC del 95 %: 1,66 a 1,74), 2,31 (IC del 95 %: 2,24 a 2,37) y 3,52 (IC del 95 % 3.43–3.62), respectivamente. Los pacientes con una mayor frecuencia de exacerbaciones basales tenían más probabilidades de morir por todas las causas, relacionadas con la EPOC y con la mortalidad cardiovascular de forma gradual. Conclusión El número creciente y la gravedad de las exacerbaciones se asociaron con un mayor riesgo de exacerbaciones posteriores, mortalidad por todas las causas y mortalidad relacionada con la EPOC. Incluso un solo evento moderado aumenta el riesgo de eventos futuros, lo que ilustra que cada exacerbación cuenta.