CCJM. Síndrome cardiorrenal agudo.

 

Puntos para tener en cuenta

• No existe una definición clínica rigurosa del síndrome cardiorrenal. Por lo tanto, el reconocimiento de esta condición puede ser difícil.

• La sobrecarga de volumen es fundamental en su patogénesis, siendo importante la evaluación precisa del estado del volumen circulatorio.

• La congestión venosa renal es el mecanismo principal del síndrome cardiorrenal tipo 1.

• El diagnóstico erróneo puede tener consecuencias devastadoras, ya que puede conducir a un enfoque terapéutico opuesto.

• El pilar del tratamiento es la eliminación de líquidos mediante diversas estrategias.

• El soporte inotrópico temporario debe quedar reservado como último recurso.

https://www.ccjm.org/content/85/3/231

PUNTOS CLAVE El síndrome cardiorrenal agudo es el empeoramiento agudo de la función renal debido a una insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Ahora se cree que el mecanismo más importante del síndrome cardiorrenal agudo es la congestión sistémica que conduce a un aumento de la presión venosa renal, que a su vez reduce la perfusión renal. La principal alternativa en el diagnóstico diferencial del síndrome cardiorrenal agudo es la lesión renal por hipovolemia. Diferenciar los 2 puede ser un desafío si los signos de congestión sistémica y pulmonar no son evidentes. La resistencia a los diuréticos es común en el síndrome cardiorrenal agudo, pero se puede superar con dosis más altas de diuréticos y combinaciones de diuréticos que bloquean la reabsorción en diferentes segmentos de los túbulos renales.