(CMAJ) El uso de opioides como analgésicos durante el primer trimestre de embarazo, asociado con un pequeño incremento del riesgo de malformaciones congénitas.

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Datos recientes sugieren un mayor riesgo de anomalías congénitas con la exposición prenatal a analgésicos opioides. Intentamos cuantificar aún más el riesgo de anomalías después de la exposición a analgésicos opioides durante el primer trimestre en un estudio de cohorte basado en la población. Métodos: utilizando datos administrativos de salud de Ontario, seguimos 599 579 parejas gestacionales de padres e hijos de embarazos únicos sin trastorno por uso de opioides. Identificamos analgésicos opioides dispensados ​​en el primer trimestre y anomalías congénitas diagnosticadas durante el primer año de vida. Estimamos los cocientes de riesgos (RR) ajustados por puntaje de propensión entre la exposición en el primer trimestre (cualquier analgésico opioide y agentes específicos) y las anomalías congénitas (cualquier anomalía, anomalías en los sistemas de órganos, anomalías mayores o menores y anomalías específicas). Resultados: La prevalencia de anomalías congénitas fue de 2,8% en lactantes expuestos y de 2,0% en lactantes no expuestos. En relación con los lactantes no expuestos, observamos riesgos elevados entre los que estuvieron expuestos para algunos grupos de anomalías, incluidas anomalías gastrointestinales (cualquier analgésico opioide: RR ajustado 1,46, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,15–1,85; codeína: RR ajustado 1,53, 95 % IC 1,12-2,09; tramadol: RR ajustado 2,69, IC 95% 1,34-5,38) y varias anomalías específicas, incluida la anquiloglosia (cualquier opioide: RR ajustado 1,88, IC 95% 1,30-2,72; codeína: RR ajustado 2,14, IC 95% 1,35 –3.40). Estos hallazgos persistieron en los análisis de sensibilidad. Interpretación: aunque el riesgo absoluto de anomalías congénitas fue bajo, nuestros hallazgos se suman a los datos acumulados que sugieren un pequeño aumento del riesgo de algunas anomalías de los sistemas de órganos y anomalías específicas con la exposición en el primer trimestre a los analgésicos opioides. Estos hallazgos cuantifican aún más los riesgos potenciales asociados con la exposición prenatal a los analgésicos opioides para informar las opciones de tratamiento para el dolor en el embarazo.