El fentanilo, un opioide fuerte, se usó primero en forma inyectable y luego en parches. Desde 2002, ha estado disponible en formas que son rápidamente absorbidas por la vía transmucosa oral (Actiq° u otra) o nasal (Instanyl° u otra). Estas formas de acción rápida están destinadas al tratamiento de los picos de dolor en pacientes que de otro modo recibirían terapia de fondo con opioides para el dolor crónico por cáncer.
Un seguimiento nacional de farmacovigilancia centrado en las adicciones y sobredosis de fentanilo de acción rápida en Francia entre 2016 y 2019. De los casos reportados, un gran número involucró a pacientes con dolor de origen no canceroso, principalmente dolor reumatológico o neuropático.
En 155 casos, el fentanilo se utilizó como parte de una adicción, con graves consecuencias en el 79% de estos casos, incluyendo 1 muerte.
176 informes analizados informaron un evento adverso relacionado con el efecto opioide y la acción rápida del fentanilo, incluidos 7 comas y 10 depresiones respiratorias. Dos tercios de los 42 casos de sobredosis involucraron a pacientes que no tenían cáncer. 36 sobredosis fueron involuntarias: 17 estuvieron relacionadas con la prescripción de sobredosis, 9 con la administración excesiva por parte de pacientes o cuidadores. 7 pacientes murieron por sobredosis.
Las formas de acción rápida de fentanilo a través de la vía transmucosa oral o nasal se manejan delicadamente debido a la intensidad y velocidad de los efectos opioides. Los riesgos a veces fatales de adicción y sobredosis a los que se expone el fentanilo justifican informar cuidadosamente a los pacientes y prescribir sistemáticamente naloxona, un antídoto, para que el propio paciente o su séquito puedan actuar rápidamente en caso de sobredosis. Es importante explicar cómo usar este antídoto y asegurarse de que se entiendan bien.
©Prescribir el 1 de enero
de 2022
• Texto completo:
"Fentanilo en forma de acción rápida: sobredosis y adicciones" Rev Prescrire 2022; 41 (459) : 21. Reservado para suscriptores.
No hay comentarios:
Publicar un comentario