(Cleve Clin J Med) Deprescripción de antidepresivos: perlas clínicas y barreras. Revisión.

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Dejar de tomar antidepresivos puede ser un desafío debido a la alta tasa de síntomas de interrupción. Los pacientes con síndrome de discontinuación de antidepresivos (ADS) comúnmente experimentan insomnio, síntomas similares a los de la gripe, alteraciones del estado de ánimo, mareos y parestesias, pero es posible que exista una amplia gama de efectos adversos. Los síntomas pueden durar de días a meses y los diferentes síntomas tienen diferentes duraciones. La educación del paciente, la identificación de los pacientes con mayor riesgo de desarrollar síntomas y una disminución gradual o cruzada lenta del antidepresivo son pasos importantes para mitigar el riesgo de ADS y manejar las preocupaciones de los pacientes sobre ADS. Las puestas a punto deben realizarse durante semanas o meses. Los síntomas de descontinuación deben manejarse reiniciando la dosis anterior de antidepresivo y luego disminuyéndola aún más lentamente, con un manejo sintomático adicional según sea necesario. PUNTOS CLAVE Cambiar o suspender los antidepresivos, especialmente si se hace de forma abrupta, puede estar asociado con ADS. Los síntomas pueden presentarse en horas y durar meses debido a los complejos mecanismos de los antidepresivos. Deben realizarse reducciones lentas durante semanas o meses para minimizar el riesgo de ADS. Conocer los factores de riesgo de ADS puede identificar a los pacientes más vulnerables. A un número cada vez mayor de pacientes se les recetan medicamentos antidepresivos, la mayoría de las veces por médicos de atención primaria, 1 con aproximadamente el 12,7% de la población adulta en los Estados Unidos prescribe un antidepresivo diario.2 Los antidepresivos se usan para tratar una variedad de afecciones distintas del estado de ánimo y trastornos de ansiedad, como síndromes de dolor crónico, trastorno por consumo de tabaco y trastorno obsesivo compulsivo. Los escenarios comunes que provocan la interrupción de un antidepresivo incluyen los siguientes: La afección por la que se inició el antidepresivo está en remisión durante un período de mantenimiento adecuado. El antidepresivo no logra un efecto satisfactorio3,4 Surgen efectos secundarios intolerables Se producen nuevas interacciones farmacológicas debido a la medicación adicional que debe tomar el paciente. La cobertura del seguro de medicamentos recetados del paciente cambia.