BMC Geriatrics. Polifarmacia y riesgo de caídas.

 https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-021-02695-9

Los adultos mayores reciben tratamiento por lesiones por caídas tanto en entornos de pacientes hospitalizados como ambulatorios. El efecto de la polifarmacia persistente (es decir, el uso de múltiples medicamentos durante un período prolongado) en las lesiones por caídas está poco estudiado, en particular para las lesiones de pacientes ambulatorios. Examinamos la asociación entre la polifarmacia persistente y el riesgo de lesiones por caídas tratadas en entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios en adultos mayores que viven en la comunidad. Métodos El Estudio de Salud, Envejecimiento y Composición Corporal incluyó a 1764 adultos que viven en la comunidad (edad 73.6 ± 2.9 años; 52% mujeres; 38% negros) con reclamos de Medicare Fee-For-Service (FFS) en o dentro de los 6 meses posteriores a la clínica 1998/99 visita. Las lesiones por caídas incidentes (N = 545 en 4,6 ± 2,9 años) se definieron como la reclamación inicial con un código E de caída ICD-9 y lesión sin fractura, o código de fractura con/sin un código de caída de la visita a la clínica de 1998/99. 31/12/08. Aquellos sin lesión por caída (N = 1219) fueron seguidos durante 8,1 ± 2,6 años. Los modelos Stepwise Cox de riesgo de lesiones por caídas con una variable variable en el tiempo para la polifarmacia persistente (definida como ≥6 medicamentos recetados en las dos visitas clínicas consecutivas más recientes) se ajustaron según la demografía, las características del estilo de vida, las afecciones crónicas y la capacidad funcional. Los análisis de sensibilidad exploraron si la polifarmacia persistente con y sin el uso de fármacos que aumentan el riesgo de caídas (FRID) se asociaba de manera similar con el riesgo de lesiones por caídas. Resultados Entre 1764 participantes, 636 (36%) tenían polifarmacia persistente durante el período de seguimiento y 1128 (64%) no. La incidencia de lesiones por caídas fue de 38 por 1000 años-persona. La polifarmacia persistente aumentó el riesgo de lesiones por caídas (hazard ratio [HR]: 1,31 [1,06, 1,63]) después de ajustar las covariables. La polifarmacia persistente con el uso de FRID se asoció con un aumento del 48 % en el riesgo de lesiones por caídas (IC del 95 %: 1,10, 2,00) frente a aquellos que tenían polifarmacia no persistente sin el uso de FRID. Los riesgos de polifarmacia persistente sin uso de FRID (HR: 1,22 [0,93, 1,60]) y polifarmacia no persistente con uso de FRID (HR: 1,08 [0,77, 1,51]) no aumentaron significativamente en comparación con la polifarmacia no persistente sin uso de FRID. Conclusiones La polifarmacia persistente, particularmente combinada con el uso de FRID, se asoció con un mayor riesgo de lesiones por caídas tratadas en entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Es posible que los médicos deban considerar el manejo de medicamentos para FRID y otras estrategias de prevención de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad con polifarmacia persistente para reducir el riesgo de lesiones por caídas.