(Diabetes Research and Clinical Practice) Comparación de los efectos de SGLT-2 y GLP-1 sobre los resultados cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con o sin albuminuria.

Una revisión sistemática y un metanálisis en red.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/

No está claro qué inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) y agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR de GLP-1) son más efectivos para prevenir eventos cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), dependiendo de la presencia de albuminuria. Realizamos un metanálisis en red para comparar la eficacia de estas dos clases de fármacos en pacientes con DM2 con o sin albuminuria. Métodos Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Medline, EMBASE, Cochrane Library y en la literatura gris hasta el 20 de abril de 2021. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que informaron el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y la combinación de resultados renales en la DM2. Resultados Se incluyeron un total de nueve estudios (81.206 pacientes). En pacientes con o sin albuminuria, los inhibidores de SGLT-2 no redujeron significativamente el riesgo de MACE en comparación con los AR de GLP-1 (cociente de riesgo [RR] [intervalo de confianza del 95%]; 0,96 [0,82–1,12] y 0,94 [0,81–1,10 ], respectivamente). Por el contrario, en comparación con los AR de GLP-1, los inhibidores de SGLT-2 se asociaron con un riesgo renal significativamente menor en pacientes con o sin albuminuria (RR [IC del 95%]; 0,75 [0,63–0,89] y 0,59 [0,44–0,79], respectivamente). Conclusiones Los inhibidores de SGLT-2 pueden ser superiores a los AR de GLP-1 para los resultados renales en pacientes con DMT2 con o sin albuminuria, aunque no hubo diferencia en el riesgo de MACE.