(CPF) Tratamiento de la IC con FEr.

Artículo que revisa los nuevos medicamentos y cómo optimizar la terapia.

https://www.cfp.ca/content/67/12/915

Ha habido numerosos avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) durante los últimos años. La terminología ha evolucionado, y la disfunción sistólica ahora se conoce como IC con fracción de eyección reducida (HFrEF) (es decir, una fracción de eyección del ventrículo izquierdo [FEVI] ≤ 40%) (tabla 1) . Medicamentos, como sacubitrilo-valsartán e inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2I), se han agregado a la lista de agentes que brindan beneficios de mortalidad y morbilidad en esta población de pacientes. referido como terapia cuádruple de HFrEF (Tabla 2) . Además, las pautas de HF de la Sociedad Cardiovascular Canadiense (CCS) de 2021 sugieren iniciar la terapia cuádruple de HFrEF y completar la titulación hasta las dosis máximas toleradas dentro de los 3 a 6 meses posteriores al diagnóstico. ambicioso pero, a pesar de la evidencia y los avances en el manejo de la medicación, las tasas de mortalidad y morbilidad en la IC siguen siendo altas. La tasa de mortalidad de las personas con IC es de aproximadamente el 50% dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico. Estos pacientes también tienen un alto riesgo de ser hospitalizados por IC, lo que se asocia con un aumento posterior del riesgo de muerte. La infrautilización y la infradosificación de medicamentos para la HFrEF se cree que son contribuyentes clave a las continuas altas tasas de mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. En particular, los diuréticos del asa (p. ej., furosemida) son cruciales para controlar la retención de líquidos, pero no reducen el riesgo de mortalidad e incluso pueden limitar la titulación de otros tipos de mortalidad. -medicamentos reductores de la IC. Por lo tanto, los diuréticos deben reevaluarse en cada visita y reducirse a la dosis mínima efectiva para mantener la euvolemia.