(Preevid) Pacientes con ERGE que no responde a omeprazol 20 mg c/24h. ¿Cambiar a 20 mg c/12h o 40 mg c/24h?.

http://www.murciasalud.es/preevid/24451 

Se han consultados guías de práctica clínica (GPC)^(1-3) y sumarios de evidencia^(4-6) en los que se aborda el manejo del paciente con síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que no responden a la dosis de omeprazol de 20 mg una vez al día [ver nota abajo] y tras su lectura concluimos que:

• En primer lugar habría que revisar el cumplimiento terapéutico, valorando la adherencia y si el fármaco se toma de manera adecuada (en todos los documentos consultados se informa que para maximizar el efecto de cualquier inhibidor de la bomba de protones [IBP] este debería tomarse de 30 a 60 minutos antes del desayuno).
• Si se garantiza un cumplimiento adecuado se proponen como opciones de efectividad similar: doblar la dosis (omeprazol 40 mg una vez al día, tras el desayuno); doblar la dosis y administrarla dos veces al día (omeprazol 20 mg, tras el desayuno y la cena); o cambiar a otro IBP.
• En pacientes con síntomas nocturnos la opción de administrar el IBP (en este caso omeprazol) dos veces al día podría ser la de mayor utilidad.