viernes, 12 de noviembre de 2021

(CatSalut) Posicionamiento terapéutico de la dapagliflozina en IC FEr

Indicación evaluada: Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida en pacientes adultos. La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico caracterizado por una serie de síntomas (dificultad respiratoria, edema maleolar y fatiga), que pueden ir acompañados de signos (aumento de la presión venosa yugular, crepitantes pulmonares y edemas periféricos), producida por alteraciones cardíacas funcionales y/o estructurales. La clasificación de la IC se basa principalmente en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVE). Se considera IC con FEVE reducida cuando ésta es igual o inferior al 40%, representando aproximadamente el 50% del total de casos de IC en nuestro entorno. La causa principal de ésta es la enfermedad coronaria, aunque otros factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la diabetes o la síndrome metabólico también contribuyen a ello. La identificación de la causa subyacente debe ser parte del diagnóstico, puesto que condiciona el pronóstico y el tratamiento. La prevalencia en 2019 fue de un 1,9% en la población adulta con una incidencia de 2,8/1.000 habitantes y año. La prevalencia aumenta con la edad, por lo que se prevé que en los próximos años la prevalencia se incremente debido al envejecimiento de la población y la mejora en los tratamientos. La IC es una enfermedad crónica con un gran impacto en la morbilidad y la mortalidad, así como en el consumo de recursos sanitarios. En Europa, aproximadamente el 5% de todos los ingresos hospitalarios se deben a la IC y se ha estimado que los pacientes diagnosticados de IC ingresan una media de una vez al año. Por lo que respecta a la mortalidad, en un estudio realizado a nivel europeo, se observó una mortalidad al año del 17,4% en pacientes que habían sido hospitalizados por IC y del 7,2% en pacientes estables tratados ambulatoriamente. A los cinco años del diagnóstico, se ha reportado una mortalidad en torno al 65%. La calidad de vida también se ve afectada por la sintomatología asociada a la IC. La escalera de la New York Heart Association (NYHA) define 4 clases funcionales (I a IV) en función de las limitaciones a la actividad física debidas a los síntomas de la IC, por lo que en la clase I no hay ha limitación y en la clase IV existe una incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física y los síntomas aparecen en reposo. Los objetivos del tratamiento de la IC son prolongar la supervivencia, disminuir los ingresos hospitalarios y mejorar los síntomas y la calidad de vida.

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