The Journal of The North American Menopause Society. Manejo de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas 2021. Declaración de posición de la Sociedad Norteamericana de Menopausia .

Objetivo: Revisar la evidencia sobre el cribado, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en el década pasada y actualizar la declaración de posición publicada por The North American Menopause Society (NAMS) en 2010 sobre el manejo de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas como nuevas terapias y paradigmas volverse disponible. Diseño: NAMS reclutó a un panel de médicos expertos en el campo de las enfermedades metabólicas óseas y / o la salud de la mujer. revisar y actualizar la declaración de posición y recomendaciones de la NAMS de 2010 sobre la base de nuevas pruebas y juicio clínico. Las recomendaciones del panel fueron revisadas y aprobadas por la Junta de Fideicomisarios de NAMS. Resultados: la osteoporosis, especialmente prevalente en mujeres posmenopáusicas mayores, aumenta el riesgo de fracturas que puede estar asociado con una morbilidad y mortalidad significativas. Pérdida ósea posmenopáusica, relacionada con la deficiencia de estrógenos, es el principal contribuyente a la osteoporosis. Otros factores de riesgo importantes para la osteoporosis posmenopáusica incluyen la edad avanzada, la genética, el tabaquismo, la delgadez y muchas enfermedades y medicamentos que perjudican la salud ósea. Un evaluación de estos factores de riesgo para identificar candidatos para la detección de osteoporosis y recomendar medidas no farmacológicas como una buena nutrición (especialmente una ingesta adecuada de proteínas, calcio y vitamina D), La actividad física y evitar fumar y el consumo excesivo de alcohol son apropiados para todas las mujeres posmenopáusicas. Para mujeres con alto riesgo de osteoporosis, especialmente mujeres perimenopáusicas con baja densidad ósea y otros hay factores de riesgo, estrógenos u otras terapias disponibles para prevenir la pérdida ósea. Para mujeres con osteoporosis y / u otros factores de riesgo de fractura, incluida la edad avanzada y las fracturas previas, el objetivo principal de la terapia es prevenir nuevas fracturas Esto se logra combinando medidas no farmacológicas, fármacos para aumentar la densidad ósea y para mejorar la resistencia ósea y estrategias para reducir el riesgo de caídas. Si está indicada la terapia farmacológica, las opciones aprobadas por el gobierno incluyen agonistas / antagonistas de estrógenos, bifosfonatos, inhibidores del ligando RANK, paratiroides agonistas de los receptores de hormonas e inhibidores de la esclerostina

Conclusiones: La osteoporosis es un trastorno común en mujeres posmenopáusicas. Manejo de la salud esquelética en mujeres posmenopáusicas implica evaluar los factores de riesgo de fractura, reduciendo los factores de riesgo modificables a través de la dieta y cambios en el estilo de vida, y el uso de terapia farmacológica para pacientes con riesgo significativo de osteoporosis o fractura.Para las mujeres con osteoporosis, es necesario un tratamiento de por vida. Las decisiones de tratamiento ocurren continuamente durante el esperanza de vida de una mujer posmenopáusica. Las decisiones deben ser individualizadas y deben incluir al paciente en el proceso. de la toma de decisiones compartida.

https://www.menopause.org/docs/default-source/professional/2021-osteoporosis-position-statement.pdf