FEMEBA. Riesgo de sangrado digestivo con los diferentes ACOD

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Antecedentes: se han comparado ampliamente las tasas de hemorragia digestiva (HD) para los anticoagulantes orales directos (ACOD) y la warfarina. Sin embargo, los estudios basados ​​en la población que comparan las tasas de HD entre diferentes ACOD son limitados.

Objetivo: comparar las tasas de HD entre apixaban, dabigatrán y rivaroxaban.

Diseño: estudio de cohorte poblacional a nivel nacional.

Ámbito: Landspítali – El Hospital Universitario Nacional de Islandia y los 4 hospitales regionales de Islandia.

Pacientes: nuevos usuarios de apixaban, dabigatrán y rivaroxaban de 2014 a 2019.

Mediciones: las tasas de HD se compararon mediante ponderación de probabilidad inversa, estimaciones de supervivencia de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados: en total, se compararon 2157 pacientes que recibieron apixabán, 494 pacientes que recibieron dabigatrán y 3217 pacientes que recibieron rivaroxabán. Para todos los pacientes, rivaroxabán tuvo tasas generales más altas de HD (3,2 frente a 2,5 eventos por 100 personas-año; índice de riesgo [HR], 1,42 [IC 95% 1,04 a 1,93]) y HD mayor (1,9 frente a 1,4 eventos por 100 personas-año; HR, 1,50 [IC 1,00 a 2,24]) en comparación con apixaban. El rivaroxabán también tuvo tasas de HD más altas que el dabigatrán, con estimaciones puntuales similares, aunque los IC fueron más amplios e incluyeron la posibilidad de un efecto nulo. Cuando solo se incluyeron pacientes con fibrilación auricular, rivaroxaban se asoció con tasas más altas de HD global que apixaban (HR, 1,40 [IC 1,01 a 1,94]) o dabigatrán (HR 2,04 [IC 1,17 a 3,55]). El dabigatrán se asoció con tasas más bajas de HD alta que rivaroxabán en ambos análisis.

Limitaciones: factores de confusión no medidos y análisis de subgrupos pequeños.

Conclusión: el rivaroxabán se asoció con tasas de HD mayores que apixaban y dabigatrán independientemente de la indicación del tratamiento.

Fuente de financiamiento principal: Centro Islandés de Investigación y Landspítali: Hospital Universitario Nacional de Islandia.

El artículo original:

Arnar B. Ingason, Jóhann P. Hreinsson, Arnar S. Ágústsson, et al. Rivaroxaban Is Associated With Higher Rates of Gastrointestinal Bleeding Than Other Direct Oral Anticoagulants: A Nationwide Propensity Score–Weighted Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 12 October 2021]. doi:10.7326/M21-1474

Disponible en: https://bit.ly/3AEu9dx