BMJ Open. Asociaciones de la adherencia a las estatinas y los objetivos de lípidos con resultados adversos en supervivientes de infarto de miocardio: un estudio de cohorte retrospectivo.

https://bmjopen.bmj.com/content/11/9/e054893?rss=1

Objetivos Examinar las asociaciones entre la adherencia a las estatinas y el logro de la meta de lípidos en los supervivientes de un infarto de miocardio (IM), y sus asociaciones con la mortalidad y los IM recurrentes.

Diseño Estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros clínicos vinculados dentro de Data Safe Haven del National Health Service Greater Glasgow and Clyde (NHS GGC). Establecimiento de la práctica clínica de rutina en el área de NHS GGC entre enero de 2009 y julio de 2017. Participantes Pacientes ≥18 años que experimentaron un ingreso hospitalario por MI no fatal (ICD10: I21, I22) entre enero de 2009 y julio de 2014 (n = 11 031), seguidos desde la fecha de ingreso por MI hasta julio de 2017 o la muerte, lo que ocurriera primero. Medidas de resultado primarias y secundarias La adherencia a las estatinas se calculó utilizando recetas cobradas y resultados de lípidos de datos bioquímicos de rutina. Los objetivos primarios de adherencia de lípidos y estatinas fueron LDL ≤1.8 mmol / L y adherencia ≥50%, y se relacionaron con muerte por todas las causas, muertes por enfermedad cardiovascular (ECV) (ICD10: I00-I99 como causa subyacente) y recurrencia IM en modelos no ajustados y modelos ajustados por edad, sexo, privación socioeconómica y año de IM. Resultados A lo largo de 4,5 años de seguimiento, el 76% alcanzó LDL ≤1,8 mmol / L y el 84,5% tuvo una adherencia media ≥50%. Los pacientes con adherencia <50% tenían un mayor riesgo de no alcanzar LDL ≤1,8 mmol / L, en modelos ajustados (OR 2,03, IC del 95%: 1,78 a 2,31, p <0,0001). En modelos univariables, no alcanzar LDL ≤1,8 mmol / L se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR 1,27, IC del 95% 1,16 a 1,39, p <0,0001) y mortalidad por ECV (HR 1,29, IC del 95% 1,11 a 1,51 , p = 0,0013). La adherencia <50% se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR 1,58, IC del 95%: 1,44 a 1,74, p <0,0001) y mortalidad por ECV (HR 1,60, IC del 95%: 1,36 a 1,88, p <0,0001). El ajuste por factores de confusión no anuló estas asociaciones. Ninguna exposición se asoció con infartos de miocardio recurrentes. Conclusiones La no consecución de los objetivos lipídicos y de adherencia se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV. Se requiere más trabajo para optimizar su uso para mejorar los resultados en la práctica clínica.