https://heart.bmj.com/content/early/2021/06/03/heartjnl-2020-318081
La fibrilación auricular se encuentra cada vez más en pacientes con insuficiencia cardíaca. Ambas enfermedades han experimentado un tremendo aumento en la incidencia en los últimos años. En general, el tratamiento de la fibrilación auricular se centra en aliviar a los pacientes de los síntomas relacionados con la fibrilación auricular y reducir el riesgo de tromboembolismo y la aparición o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. El alivio sintomático se puede lograr mediante el control de la frecuencia (no) farmacológica o del ritmo en combinación con la terapia óptima de las morbilidades cardiovasculares subyacentes y los factores de riesgo. La ablación de la fibrilación auricular se ha realizado con éxito en pacientes sin insuficiencia cardíaca manifiesta durante muchos años. Sin embargo, en los últimos años, también se han realizado intentos para pacientes con insuficiencia cardíaca. En esta revisión, discutimos la literatura actual que describe el tratamiento de la fibrilación auricular en la insuficiencia cardíaca. Destacamos los estudios de control temprano de la frecuencia versus el control del ritmo, la importancia de abordar las condiciones subyacentes y el tratamiento de los factores de riesgo. Se realizará una evaluación crítica de los estudios de ablación con catéter que se han realizado hasta ahora a la luz de estudios de ablación más grandes (post-hoc). Además, plantearemos la hipótesis del papel de la selección de pacientes como próximo paso en la optimización de los resultados para pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca.
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