ABDN. Barreras y facilitadores para reducir la carga anticolinérgica: una revisión sistemática cualitativa.

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Antecedentes: a pesar de su uso común, los medicamentos anticolinérgicos se han asociado con riesgos graves para la salud. Se están desarrollando intervenciones para reducir su uso y es necesario comprender su implementación en la atención clínica.

Objetivo de la revisión: esta revisión sistemática (PROSPERO CRD42018109084) tiene como objetivo identificar y analizar estudios de investigación cualitativos que exploran las barreras y los facilitadores para reducir la carga anticolinérgica. Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline (OVID), EMBASE (OVID), CINAHL (EMBSCO) y PsycINFO (OVID) utilizando términos de búsqueda exhaustivos. Fueron elegibles estudios revisados ​​por pares publicados en inglés que presentaban investigaciones cualitativas en relación con las barreras y los facilitadores de la deprescripción de medicamentos anticolinérgicos, que involucraban a pacientes, cuidadores o profesionales de la salud. Proceso de normalización Se utilizó la teoría para explorar y explicar los datos. Resultados: De 1.764 estudios identificados, dos fueron elegibles y ambos involucraron a profesionales de la salud (23 médicos generales, 13 médicos especialistas y 12 farmacéuticos). No se identificaron estudios que involucraran a pacientes o cuidadores. Las barreras al trabajo colaborativo a menudo dieron como resultado una mala motivación para reducir el uso de anticolinérgicos. La baja confianza, los recursos del sistema y la organización de la atención también obstaculizaron la reducción de la carga anticolinérgica. Se informó que la buena comunicación y las relaciones con los pacientes, los cuidadores y otros profesionales de la salud son importantes para el éxito de la carga anticolinérgica reducción. Tener una persona nombrada para prescribir decisiones y límites claros de roles también fueron facilitadores importantes. Conclusiones: Esta revisión identificó importantes barreras y facilitadores para la reducción de la carga anticolinérgica desde la perspectiva del proveedor de atención médica que pueden informar la implementación de tales intervenciones depresoras. Los estudios que exploran las perspectivas de los pacientes y los cuidadores están ausentes en la actualidad, pero son necesarios para garantizar el centrado en la persona y la viabilidad de futuras intervenciones.