The Lancet. El rompecabezas de COVID-19: descifrando la fisiopatología y los fenotipos de una nueva entidad patológica.

 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00218-6/fulltext#%20

Mensajes clave • La comprensión de la fisiopatología y los fenotipos clínicos y mecanicistas de COVID-19 será clave para desarrollar estrategias de manejo personalizadas y mejorar los resultados para los pacientes. • Las presentaciones de la infección por SARS-CoV-2 van desde síntomas asintomáticos hasta síntomas respiratorios y no respiratorios leves o moderados, hasta neumonía grave por COVID-19 y SDRA con insuficiencia multiorgánica; La evidencia emergente también apunta a varias complicaciones de larga duración después de la infección por SARS-CoV-2 (el síndrome post-COVID o COVID prolongado) • El cuadro clínico complejo sugiere que el SARS-CoV-2 provoca una respuesta del huésped que desencadena trastornos inmunoinflamatorios, trombóticos y parenquimatosos de amplio alcance. • La endotelitis inducida por SARS-CoV-2 podría ser un factor común en las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de COVID-19 • La respuesta inflamatoria sistémica a la infección por SARS-CoV-2 parece ser relativamente leve en comparación con la del ARDS no asociado a COVID-19 o las infecciones bacterianas graves • La asociación entre la carga viral y la gravedad de la enfermedad sugiere que el control deficiente de las infecciones virales por parte del sistema inmunológico es un importante contribuyente patógeno al COVID-19 grave. • COVID-19 es una nueva entidad patológica con una fisiopatología distinta a la de la influenza, ARDS no relacionado con COVID-19 y otras infecciones por coronavirus.

SDRA = síndrome de dificultad respiratoria aguda.