(INFAC) Novedades en insuficiencia cardiaca.

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IDEAS CLAVE 

– Los pacientes con fracción de eyección en el intervalo 40-50 % representan una zona gris, poco estudiada, por lo que no esta claro cúal es el tratamiento más adecuado en estos pacientes. 

– La determinación de péptidos natriuréticos puede emplearse como prueba diagnóstica inicial que permite descartar la IC, pero no establecer el diagnóstico. 

– La recomendación de restringir el consumo diario de sal, aunque habitual, se sustenta en estudios de baja calidad, con resultados no concluyentes. 

– Parece razonable limitar la utilización de sacubitrilo/valsartán a pacientes con IC-FEr y péptidos natriuréticos elevados mal controlados con el tratamiento óptimo, tras haber valorado que el mal control no es debido a incumplimiento terapéutico. 

– La evidencia actual apoya el uso de las gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina) en pacientes con IC-FEr <40% y NYHA II-III, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos, con tratamiento óptimo previo para la IC. 

– Con los diuréticos del asa se debe encontrar la dosis minima efectiva en cada paciente, teniendo en cuenta que una vez alcanzado el techo terapéutico, resulta inefectivo subir la dosis y lo adecuado es repetirla cada 6 horas. 

– La administración de furosemida por vía subcutánea puede ser una alternativa en pacientes con resistencia crónica al diurético por vía oral, facilitando su tratamiento domiciliario.